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卧床患者请当心褥疮

褥疮是由局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃疡、坏死。对于长期卧床的老人,需注意观察,早期发现褥疮。早期,局部受压,出现淤血,皮肤红、肿、热、触痛。红肿部位继续受压,局部组织由红变紫,可有水疱、破溃。那么,卧床患者请当心褥疮?

目录 褥疮病人慎按摩 卧床患者请当心褥疮 褥疮怎么治 四种有效治疗褥疮的偏方 中西医褥疮症状的标准

1褥疮病人慎按摩

  长期卧床的病人骶部常出现皮肤发红的情况。美国科学家新近指出,如果这种情况在消除压迫30分钟后,瘀血红润仍未消退,即应视为褥疮。

  以往,人们对此类皮肤疾患均习惯施行按摩疗法,认为可以通过促进局部血液循环而阻止病情进一步发展。其实不然,按摩的后果正适得其反。

  从褥疮的病理分析,若皮肤出现明显发红,提示皮下组织存在大范围循环障碍,损伤面呈以皮肤为顶点,且向骨方扩展的圆锥形。即使皮肤稍红,亦应考虑到皮下组织或许存有较大的损伤。

  若进行按摩,反而容易导致皮肤破损,进而加剧皮下组织的损伤。预防褥疮,重要是护理人员协助减除压迫、勤翻身,保持卧床的清洁、干燥,平时增加营养,提高抗病力。

2卧床患者请当心褥疮

  一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。褥疮的发生极快,在一两天中就可能发生,但愈合起来,却较为缓慢。所以褥疮重在预防,措施有:

  1.促使病人活动,不能活动的病人,协助其2~3小时翻身1次,稍能活动的病人鼓励其在床上活动,协助其肢体锻炼。

  2.正确翻身,翻身时勿用力拖、拉,要保持躯体凌空而变换卧位,以免皮肤破损。

  3.久坐或久卧时,骨突处应垫上小垫,如棉垫、水垫、气圈,久坐病人每30分钟到1小时减压5分钟。

  4.保持皮肤清洁,每天用温水擦拭皮肤,对排泄物或汗液弄湿的衣服、床单要及时更换,并保持床单平整。

  5.对初期变化处,须马上开展按摩,但按摩不要在该处加压,可用拇指指腹环状动作由近褥疮处向外按摩。

  6.不使用破损的便盆,使用时不可硬塞,必要时垫上纸、布。

  7.保证充足的营养,以高蛋白、高热量为主。

3褥疮怎么治

  1、药物治疗

  ①成纤维生长因子

  将褥疮局部消毒,清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度。

  ②碘酊

  具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日2次。

  ③多抗甲素

  它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次。

  ④灭滴灵

  对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次。

  ⑤传统中药药膏

  对于II和IV期褥疮,中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药膏涂于褥疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长。中药膏治疗褥疮的重要性越来越得到认可。

  2、物理疗法

  ①氧疗

  利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5-6L/分钟,每次15分钟,每日2次。治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用。

  ②气垫床疗法

  使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电、有噪音,令病人烦躁,影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

  ③人工护理

  每1~2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心。定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁。

  3、中药外用疗法

  将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次。

  4、外科手术

  对大面积、深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率。

4四种有效治疗褥疮的偏方

  褥疮食疗方法一

  【方药】枸杞子50克,麻油200克,冰片0.5克。

  【用法】将枸杞子烘脆研细末,麻油熬沸,待冷倒入枸杞子末,加冰片,搅匀,浸入消毒纱布数小块,清洁疮面后敷上药纱布块,包扎固定,每天换1次,治愈为止。

  【功效】治疗褥疮。

  褥疮食疗方法二

  【方药】白糖适量。

  【用法】将白糖撒在创面上,每天1次。

  【功效】敷白糖可增加破溃处局部的营养,又可减少分泌物及渗出,并能抑制细菌生长,减少糜烂,促进组织再生,有利于创面愈合。

  褥疮食疗方法三

  【方药】马勃粉适量。

  【用法】用马勃粉直接撒在疮面上,并用大块马勃直接填塞于脓腔内,再用纱布块盖住,胶布固定。每天换药1次。

  【功效】解毒止血。治疗褥疮。

  褥疮食疗方法四

  【方药】榆树皮5份,黄柏2份,松香、冰片各适量。

  【用法】将榆树皮和黄柏研碎,以2倍量80%酒精浸泡48小时,过滤后加入松香、冰片。洁净创面后,将药液喷洒创面,2小时1次,定痂后停。创面暴露不受压至愈。

  【功效】治疗褥疮。

5中西医褥疮症状的标准

  1.气血虚弱

  证候:本型相当于初期,皮肤苍白,灰白或青红色,境界清楚,中心颜色较深,全身衰弱无力,纳差,舌质淡,苔白,脉沉细。

  辨析:

  ①辨证:本病多见于初期,皮损苍白,红赤,溃坏,脉沉细为辨证要点。

  ②病机:气血虚弱,脉络不通,肌肤失养则皮损苍白或红赤,色暗,溃破。脉沉细为气血虚弱之象。

  2.气滞血瘀

  证候:本型相当于后期;皮损表面起水疱,破后溃疡,肌肉、骨骼表面形成坏死,缠绵难愈。舌质暗,苔薄,脉涩弦。

  辨析:

  ①辨证:本型相当于后期,皮损起水泡,破后形成溃疡,缠绵不愈,舌质暗,苔薄,脉弦为辨证要点。

  ②病机:气血亏虚,气血瘀滞,血脉不通,经络阻隔,肌肉筋骨失养则水疱溃烂,肌乱骨骼形成坏死,疼痛。脉涩弦为气血瘀滞之象。

  西医诊断褥疮

  1.见于久病卧床或昏迷不能自动翻身的患者。在接触床褥的身体背面的突出部位,皮肤苍白,灰白或红色,边界清楚,中心颜色变深。

  2.好发于枕骨部、脊柱、肩胛、坐骨结节、骶骨、股骨粗隆、足外踝及跟部等。

  3.病势急速进展,在皮肤表面发生水疱,破后形成溃疡。处理不当,皮损扩大蔓延,向深部侵及肌肉,骨骼形成坏死。易继发感染或血行播散引起败血症。自觉疼痛。

  4.起病较长,一年四季均可发病。

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挂号科室:老年病科

温馨提示:
避免局部长期受压,要定时翻身,最好每1小时至2小时翻身一次。

褥疮又名压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征。 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者 常见症状:受压部位红斑、水泡、溃疡[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗