子宫内膜(endometrium，uterine endome- trium)是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对雌激素和孕激素都起反应，因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。
目录
1子宫内膜分离怎么办
对于子宫内膜分离的话一般是常见于流产过女性，流产不全，感染等是容易造成这种情况，可能会出现腹部疼痛，不规律出血，对于以后怀孕也是有影响的。
意见建议：你可以配合服用消炎活血药物治疗，或是服用雌性激素药物进行刺激子宫内膜生长脱落，利于月经规律等。
2子宫内膜的功能
rium)是指构成哺乳类子宫内壁的一层。子宫内膜对雌激素和孕激素都起反应，因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。雌激素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，雌激素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对雌激素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。
3子宫内膜的病理机制
程序化细胞死亡(programmedcell death，PCD)，又称凋亡(apoptosis)。PCD发生于包括生殖道在内的许多组织和器官。动物实验观察到，子宫、卵巢、输卵管以及睾丸和前列腺等器官都有PCD发生。早期的光镜和电镜研究表明，人的子宫内膜也有凋亡小体存在。通过琼脂糖凝胶电泳和DNA染色体技术检测梯状带DNA时发现，人的子宫内膜在增生早期(6—10天)、分泌期(25—28天)和月经期(1—5天)均可见具有PCD特征的DNA断裂现象;而在增生晚期(11—14天)、分泌早期(15—20天)和分泌中期(21—24天)未见断裂DNA发生。而主要见大分子DNA。PCD的周期性发生提示其在妇女月经周期中起重要调节作用。
子宫内膜产生PCD的机制尚不清楚，但与卵巢甾体激素的周期性变化有关。子宫内膜的雌孕激素受体作为一种转录因子(transcriptionfactor)调节与雌孕激素有关的基因表达，从而使内膜发生增生和分泌变化。同时，子宫合成的一些多肽类生长因子及其受体，如EGF、PDGF、和IGF—1、IGF—2等，可能是雌激素发生效应的介质，促进细胞的增生和分化。通过免疫细胞化学技术发现，人的子宫早在胚胎期就产生细胞死亡抑制因子，如BCL—2。成年人子宫内膜BCL—2的表达主要在间质细胞中，且成周期性变化，增生晚期达高峰，分泌早期降低，分泌晚期和月经期消失。因此推测分泌晚期和月经期BCL—2的消失与内膜细胞的死亡和月经的发生密切相关。
4子宫内膜增厚的主要症状
子宫内膜增厚是功能性子宫内膜出血，子宫内膜是复盖子宫腔的黏膜,在儿童期子宫内膜发育生长.在月经周期中子宫内膜也有着周期性的变化,子宫内膜脱落就产生了月经。每一个月经周期排一次卵,没有受孕,则有下次月经,月经的周期也靠卵巢的激素调节,卵巢激素紊乱,也引起月经的紊乱,这样子宫内膜也有改变.表现在子宫内膜增厚。子宫内膜增厚表现在闭经或“功血”.其中以“功血”常见.子宫内膜增厚可发生在任何年龄，青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生.临床观察子宫内膜增患者常伴有盆腔炎，盆腔积水等，说明炎症刺激是导致子宫内膜增生的 重要原因。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,也可表现为周期缩短,经期延长,出血时间可达1个月，有失血性休克。
子宫内膜
子宫内膜增厚包括简单增生,复杂增厚,腺体状增厚以及非典型性细胞增厚,有后两种情况时,致癌的机会较高,必须积极治疗。
子宫内膜增厚的病理表现：
1：子宫内膜普遍增厚，可达0.5～1cm，表面光滑，柔软:。
2：子宫内膜单纯型增生：子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。
3：子宫内膜囊腺增厚：以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成，因此称之为瑞士干酪样增生。镜下，内膜腺体形状多样，大小极不一致，小者如增生早期的腺体，大者直径可为小的数倍至数十倍，大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮，并缺乏分泌现象。间质细胞丰富，胞浆少，核浓染。
4：子宫内膜腺瘤样增厚：以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征，腺体数量远比前两型为多，结构也更加复杂，腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状，假复层，核空泡状，核分裂像常见，但无明显异型性。
5：子宫内膜不典型增厚，组织结构与腺瘤样增生相似，腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性，细胞核大，染色质粗，核仁明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别，主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。
5子宫内膜主要病变
炎症
子宫内膜炎约影响了10—15%的壮年女性。此症的症状通常在二十多岁左右出现，一直持续至更年期。大多数患者在二十五至三十五岁期间，都会检验到自己是否患有此症。有时候，在月潮开始渐趋稳定时，子宫内膜炎便已形成。危害子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。此症可以引起不孕的原因有：
1)精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。
2)受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。
3)受精卵着床不稳固，极其容易流产，导致不孕。
临床表现
1、白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。
2、盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
3、痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
4、月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显着延长，仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。
5、老年慢性子宫内膜炎的症状：常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有无症状者。
诊断和诊别
以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多，宫颈管弯曲，以致探针亦不易插入，故需耐心操作。一旦诊断确立，将宫颈扩张，脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流，以防止颈管在短期内又发生阻塞，影响脓液的排出。
孕育的影响
1、子宫内膜炎可使子宫内膜充血、水肿，有大量炎性渗出物，不利于精子的上行及孕卵的植入和发育;
2、细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素，会造成精子死亡或活动力降低，从而大大影响生育;
3、受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，又或是受精卵着床不稳固，极易流产。