男性尿道损伤病因

男性常见疾病较多，对男性疾病治疗上，不能随意选择治疗方法，尤其是对男性一些复杂疾病治疗上，更是要先对疾病进行认识，使得治疗的时候，可以知道该选择什么样方法，男性尿道损伤是很常见的，对男性有这样情况，需要及时治疗，那男性尿道损伤病因都有什么呢，下面就详细介绍下。

目录 ​尿道损伤的临床表现是怎样的 男性尿道损伤病因 尿道损伤的治疗 尿道损伤的分类 尿道综合征的常见病因

1​尿道损伤的临床表现是怎样的

　　尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。主要发生在男性青壮年时期。女性很少，仅占3%。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。后尿道位于盆腔内，主要为骨盆骨折引起。病理上可分为挫伤、部分裂伤及大部或完全断裂。尿道损伤若不及时处理或处理不当，极易形成尿道狭窄，尿流不畅而造成严重后果。

　　1.休克;

　　2.尿道出血;

　　3.疼痛，下腹耻骨联合或会阴部。

　　4.排尿困难或尿潴留;

　　5.阴囊，会阴血肿及淤斑;

　　6.尿液外渗;

　　7.直肠指诊：前列腺浮动，直肠周围饱满。

　　在上面的文章里面我们介绍了尿道对于人体的重要性，我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要好好保护自己的尿道，一旦尿道出现问题要引起注意，上文为我们详细介绍了尿道损伤的临床表现是怎样的。

2男性尿道损伤病因

　　男性尿道损伤病因：

　　后尿道损伤(10%)：

　　是下尿路损伤最严重的一种外伤。多由于车祸及骨盆挤压伤所致，90%以上的患者合并有骨盆骨折。骨盆肌折合并后尿道损伤者达4%~25%。骨盆骨折后骨盆的稳定性受到破坏，耻骨支骨折移位引起后尿道撕裂，或由于耻骨支、坐骨支骨折移位直接刺伤尿道至尿道损伤。

　　会阴部跨骑伤(15%)：

　　由高处坠落，会阴部骑跨于硬物上或会阴部受直接暴力致尿道球部损伤。球部尿道位于耻骨联合下方且固定，受外力作用后尿道被挤压于耻骨联合与硬物之间，造成尿道挫伤、部分或完全断裂。

　　开放性尿道损伤(15%)：

　　动物咬伤、切割伤、枪击伤、弹片伤及爆炸伤。常合并会阴部软组织损伤、阴囊及其内容物的损伤。

　　医源性损伤(10%)：

　　因使用膀胱镜、尿道镜、金属尿道探子、电切及冷刀切开等操作方法不当或操作粗暴所致。可发生于尿道的任何部位，有尿道狭窄病变者更易发生损伤。

　　在对男性尿道损伤病因认识后，治疗男性尿道损伤的时候，都是要根据男性病因进行，而且治疗的时候，男性也要注意，这个时候要对自身卫生一定要好，卫生不好对疾病治疗也是会有影响的，这点男性要了解的。

3尿道损伤的治疗

　　1.前尿道损伤

　　(1)一般措施：骑跨伤往往不会大出血，否则在进行复苏术时，还需局部压迫，控制出血。

　　(2)特殊治疗：

　　①尿道挫伤：尿道挫伤患者无尿外渗表现，尿道保持完整。行尿道造影后，可嘱患者排尿，若排尿正常不伴出血或疼痛，无需进一步治疗。若有持续出血，可用导尿管引流。

　　②尿道裂伤：尿道造影后应避免行器械检查。取下腹部正中小切口，暴露膀胱颈部以便于留置膀胱造瘘管，在尿道裂伤愈合期间应将尿液完全改道引流，当然也可行经皮膀胱造瘘。若尿道造影发现仅少量外渗，可在耻骨上导管引流7 天后行排尿检查，观察有无外渗。若损伤更为广泛，在行排尿检查前，需经耻骨上导管引流2～3 周。损伤愈合后可发生狭窄，多数狭窄并不严重，无需手术重建。证实无尿外渗后，可拔除膀胱造瘘管，随后测尿流率判断有无狭窄引起的梗阻。

　　③尿道裂伤伴广泛尿外渗：重度裂伤后，尿外渗可波及会阴、阴囊和下腹部。需对这些部位进行引流，同时行耻骨上膀胱造瘘术。出现感染、脓肿者，行有效的抗菌治疗。

　　④急诊修补：尿道裂伤可以行急诊修补，但手术操作困难，且术后狭窄发生率高。

　　(3)并发症的治疗：损伤处狭窄范围广泛者需推后行重建术。

　　2.后尿道损伤

　　(1)急诊处理：处理休克，控制出血。

　　(2)手术治疗：避免行导尿术。

　　①膀胱造瘘：如膀胱膨胀可做耻骨上膀胱穿刺造瘘，如膀胱不充盈或合并膀胱破裂时需做探查处理。膀胱造瘘3 个月后，如发生尿道狭窄或闭锁，二期做尿道狭窄的手术治疗。

　　②尿道会师术：方法是耻骨上切开膀胱，用食指从膀胱颈伸入后尿道，将从尿道外口插入尿道的探子引入膀胱，在探子尖套上1 支尿管，拔出探子，将导尿管引出尿道外口，然后用丝线把它与F18-20 气囊导管的尖端连在一起拉入膀胱，充盈气囊，作尿道支架及引流尿液用。适当牵拉尿管，以助近端尿道复位。留置尿管4～5 周。多数病例排尿通畅，可避免二期尿道狭窄手术。

　　③窥视下尿道复位：在窥视下尿道镜进至损伤部位，以后尿道断端经后尿道进入膀胱，留尿道镜之半环鞘于原位，退出尿道镜，经半环鞘插入Foley 尿管，充盈尿管球囊，尿管留置3～5 周。这种方法在早期恢复尿道连续性，多数病例恢复满意。

　　④后尿道修补术：经耻骨上、会阴部联合切口，找到两断端后行尿道吻合术。这种方法在切开血肿后可发生难以控制的出血及并发感染，日后尿道狭窄及阳萎发生率较高，现较少采用。

　　(3)并发症的治疗：二期尿道成形术后约1 个月，拔除导尿管并行排尿期膀胱尿道造影。若造影剂无外渗可拔除耻骨上造瘘管;若有外渗或狭窄，则需保留造瘘管。若发生狭窄亦往往很短，易在直视下行尿道内切开，愈合也快。二期尿道成形术后可出现数月之久的阳萎，2 年后仍有阳萎者宜行阴茎假体置入手术。二期尿道成形术后很少有尿失禁，通常可慢慢恢复。

4尿道损伤的分类

　　男性尿道长而弯曲，尤其膜部尿道较为固定，因此容易受到损伤，根据损伤的病因不同。可分为三类。

　　尿道内损伤：常见于尿道外口、球部尿道、前列腺部尿道和膀胱颈部处损伤，多半由于施行尿道内金属器械操作所致，例如尿道扩张、尿道镜、膀胱镜、金属导尿管等，或误注化学药品引起的烧灼伤或异物损伤

　　尿道外损伤：好发于膜部与球部尿道，因该处正好在尿生殖膈部近旁，骑跨时最易受到伤害，或者因骨盆骨折，为骨折断端所刺伤

　　开放性损伤。因枪弹、弹片或锐器直接贯通所损伤。

5尿道综合征的常见病因

　　研究表明尿道综合征主要与以下原因有关：

　　1、泌尿系统感染：患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。

　　2、尿道梗阻：如膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。

　　3、尿道外口解剖异常：如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等。有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72.15%。

　　4、神经功能异常：损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。

　　5、心理因素：如紧张焦虑、多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。

　　6、其他：如免疫因素、雌激素水平下降、镁离子缺乏、医源性因素等。