灰指甲治疗过程中应注意的一些事项

灰指甲是甲疾病中较为常见的一种，患者可出现疼痛、瘙痒等症状，病甲会出现颜色、形状、质地的改变，如果没有积极治疗，严重时可作为感染源播散至全身，灰指甲治疗过程中应注意的一些事项有什么？一起来看看都有哪些吧。

目录 灰指甲临床上有哪些症状 灰指甲治疗过程中应注意的一些事项 10种食物元素能防御灰指甲 灰指甲是怎么引起的你知道吗 诊断灰指甲要做哪些检查

1灰指甲临床上有哪些症状

　　1、白色浅表型灰指甲：

　　有很多人是由于须癣毛痹菌趾间变种所致。致病菌直接侵犯甲板表层，初起为直径小于1mm的白色岛屿状，逐渐扩大融合成白色云雾状浑浊区，表面平滑、界清，日久色泽变黄，表面凹凸不平或变形，质地松脆易破裂。此型灰指甲由真菌侵犯甲板上层，所以外用药治疗一般有效。

　　2、远端侧位甲下型灰指甲：

　　临床最多见，足部易感染。真菌最初危害甲的远端、侧缘，常伴有临近皮肤的感染，如足癣，甲板的破坏以角化增生为主，表理为甲的色泽改变，质地松脆、厚度增加、与甲床分离。病程长者甲远端严重蚕食，甲板缺失、松脆，可见甲床上角质增生增厚。

　　3、近端甲下型灰指甲：

　　主要见于念珠菌性灰指甲，常伴甲沟炎，多发于手指，感染始于甲沟附近或甲侧皱襞、甲表皮护膜，并侵入近端甲板，沿近端甲下面和甲上皮发展，甲板无明显角化过度，可表理为白瑾、横沟、纵嵴、点状凹陷、甲变脆、甲分离，呈营养不良样外观。

　　4、甲板内型灰指甲：

　　真菌侵犯甲板全层，但不再向下发展，形成白色、灰白色或浅黄色，可高低不平，但很少缺失，角化过度或甲分离， 多由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起，造成灰指甲。

2灰指甲治疗过程中应注意的一些事项

　　1、当灰指甲的损害始于远端、并不超过甲1/3时，可以阿莫罗芬、环吡酮胺等甲涂剂进行治疗。

　　2、对于严重的灰指甲，目前常采用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、酮康唑等药物进行抗真菌治疗。手术拔甲目前较少应用。

　　3、治疗灰指甲的时候一定要保证药物渗透到甲床下，换药时可用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离，涂外用软膏时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。

　　4、灰指甲患者饮食方面一般不需忌口，合并甲沟炎、甲下感染者应少食辛辣食品。

　　5、灰指甲患者指甲过长，可修剪成弧状，而足趾甲修剪时应尽量保持跟甲床平齐，以避免在承重时甲崁入甲床，导致甲沟炎或崁甲。

　　6、灰指甲患者治疗期间要注意卫生，预防再次被感染，避免误伤及甲床，一般不提倡药物预防，多汗足可应用收敛剂或干燥剂。

310种食物元素能防御灰指甲

　　①蛋白质：(含各种单一氨基酸)用量依产品标示，氨基酸是指甲的组成物，使用氨基酸较快被吸收及利用。

　　②维生素A或维生索A乳剂：用量每天分别为15000IU或每天25000IU。体内若无维生素A，则无法利用蛋白质，乳剂较快被吸收利用。

　　③啤酒酵母：用量依产品标示。含各种必需营养索，并富含蛋白质。

　　④钙及镁及维生素D：用量依产品标示。它们是指甲生长所必需的营养元素。

　　⑤明胶：用量依产品标示。指甲的基本构成物。

　　⑥铁质：用量依产品标示。缺铁会造成汤匙指甲和纵向突脊。

　　⑦L-半胱胺酸和L-甲硫胺酸：用量依产品指示。含硫的氢基酸，是皮肤及指甲生长所必需的。

　　⑧硅：用量依产品指示。是头发、骨骼及指甲所需之物。

　　⑨维生素B：添加核黄素(B2)、B12、叶酸缺乏维生素B.易使指甲脆弱。

　　⑩维生索C：用量每天300毫克。倒刺及指甲附近的组织发炎与缺乏维生索C有关。

4灰指甲是怎么引起的你知道吗

　　1.外伤和倒刺也是诱发灰指甲的重要因素，约半数患者有外伤史。

　　2.患有头癣手足癣的人，当用手搔抓头发或接触病癣时，真菌趁机侵入甲板。

　　3.孕妇也易引起指(趾)甲感染。妇女在妊娠期内分泌会失调，使得抵抗真菌的能力下降，指(趾)甲营养不良，使真菌大量繁殖，便会引起指(趾)甲感染。

　　4.灰指甲常由指(趾)甲游离缘或侧缘向甲根发展，病甲逐渐失去光泽，变为暗淡混浊，呈灰白色或棕色，且渐变厚变脆高低不平或呈畸形，由于脆裂而易折断，或角质层逐渐松软成粉末状，在甲板上形成壁龛，指甲边缘不平，有残缺如虫咬状，严重时部分甲板与甲床分离，影响美观和卫生。易与甲廓分离，容易继发真菌感染而罹患灰指甲。

　　5.甲沟炎也可导致灰指甲，由于指(趾)甲缘剪的过短或过深，使甲沟皱壁浸软多汗。

5诊断灰指甲要做哪些检查

　　一、真菌的分离与鉴定

　　真菌的分离与鉴定是对真菌进行分离培养然后根据菌落的特征和镜下形态，结构以确定菌种。必要时通过生化反应、鉴别试验、动物接种等方法，以明确菌种。严格无菌操作，避免污染，在培养期间，如发现污染菌生长，应立即转种。接种后的第二天开始逐日观察，并记录生长情况。培养阳性可确立诊断。阴性者需培养3周方可发报告。检查过程如下：

　　1.分离培养

　　(1)试管法：用无菌操作的方法，将采集的标本接种于葡萄糖蛋白琼脂(SDA)培养基斜面上，每个斜面接种3～4处，轻轻划破，置22～25℃温箱连续培养1～3周，做好观察记录。

　　(2)小培养：先备好无菌玻璃平皿内有弯曲玻棒和载玻片，用无菌小刀将SDA培养基切成1cm2方块，放入无菌平皿内的载玻片中央，接种菌种后，取一片无菌盖玻片放在接种好的方块琼脂基上，平皿内放上无菌潮湿棉球，放入22～25℃温箱，待有生长后，取出盖玻片，并反覆在玻片上，乳酸棉蓝染色镜下观察。

　　2.菌种鉴定

　　根据菌种的形态、大小、结构、边缘、颜色、生长速度、表面性质、下沉现象及镜下的形态，确定菌种必要时，用鉴别培养基、生化试验等方法进行鉴定。

　　二、真菌培养检查

　　真菌培养检查是对真菌进行培养并对真菌的菌属进行鉴定，进而对真菌感染引起的疾病进行针对性的治疗的方法。检查前禁忌要注意个人卫生，避免吃对皮肤有强烈刺激性的食物。检查过程如下：

　　1.采集标本：体表真菌的标本有毛发、皮屑、甲屑、痂等，标本在分离前常先用75%的乙醇消毒。深部真菌的标本可根据情况取痰、尿液、粪便、脓液、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织，采集标本应注意无菌操作。

　　2.培养检查：可提高真菌检出率，并能确定菌种。标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，置室温或37℃培养1～3周。必要时可行小培养协助鉴定。菌种鉴定常根据菌落的形态及显微镜下形态判断。对某些真菌，有时尚需配合其他鉴别培养基、生化反应、分子生物学方法确定。