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孩子患了手足口病应该如何就诊

  春夏是手足口病的多发季节,主要感染6岁以下儿童。近几年我国大部分省市均有发病,个别地市疫情严重,时有死亡病例报告;但是家长不必惊慌,只要提高警惕,早发现,早诊断,早治疗,大多数患儿多可以顺利康复,不留后遗症。那么孩子患了手足口病应该如何就诊?手足口病是如何传播的?下面为大家带来详细介绍。

孩子患了手足口病应该如何就诊


目 录 孩子患了手足口病应该如何就诊 手足口病是如何传播的 手足口病造成甲损害 如何早期识别重症手足口病 手足口病需要做哪些检查

1 孩子患了手足口病应该如何就诊

  1、 轻症患儿只有皮疹,不发热或有一过性发热,无其它症状,精神好,能吃、能玩,可以在家隔离观察。

  2、 患儿有下列情况之一者应立即到手足口病定点医院就诊:①3岁以下。②持续发热。③精神差、嗜睡。④易惊、易激惹、哭闹不安。⑤肢体惊吓样抖动、无力、走路不稳或瘫痪。⑥头痛、恶心、呕吐。⑦颜面、颈部、胸背反复出现一过性红斑。⑧手脚发凉、出冷汗。

  3、 部分患儿无皮疹,在手足口病流行季节,有以下表现之一,应立即到县级以上医院就诊:①原因不明的发热。②无明显原因出现呕吐、腹泻。③无明原因的哭闹、易惊、易激惹。④无明显原因出现肢体抖动、抽搐、无力。

2手足口病是如何传播的

  手足口病病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。为预防传染患儿家长应做到:孩子勤洗手、换衣被;喝开水、吃熟食;吃水果要新鲜,清洗净;奶具、玩具勤清洗;房间勤打扫、勤通风;孩子减少外出、特别是人员拥挤的公共场所;家长外出回家后先洗手、换衣,再和孩子接触。

3手足口病造成甲损害

  手足口病是一种常见一般比较轻微、但传染度颇高的传染病,可由多种的肠道病毒引致,4岁以下易得。夏秋之交都有发病,9月是高峰期。但该病偶尔可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿因病情发展迅猛,会导致死亡。所以手足口病需根据患儿的情况进行治疗,不必太重视,也不能太轻视,太轻视可能会造成严重后果。

  因为症状较轻,刚开始可能仅有手足皮疹患者常会到皮肤科首诊。主要皮损主要表现为手足掌跖及指趾背侧缘的约米粒至绿豆大小的红色丘疹、丘疱疹、水疱,水疱周边有红晕,同时口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈可发现类似皮损,皮损亦可见于臀部及肛门附近,偶可见于躯干及四肢,甚至泛发。

  手口足病还有一种特殊的表现,那就是指甲损害。指甲损害多发生在手足口病治愈后半个月左右。指甲一般先从甲根部开始,甲根一般会先出现浑浊,然后可能出现甲板从甲根近端翘起,渐向指甲的远端剥离,可能会出出现指甲裂开的情况,最后指甲渐从甲板剥离,但同时会有新的指甲从甲根部发生,一般约2-3月后即有正常的新指甲长出。期间因为甲的剥离患儿可能会出现疼痛等症状。甲脱落可以累积所有指趾甲。

  至少从目前来看,手足口病继发甲脱落并不少见,我去年门诊大概发现30余例。

  由于部分医生对该病认识不足,该病往往被和维生素缺乏、微量元素缺乏等相联系。由于在幼儿园内可能会有手足口病的流行,可能会陆续出现一批幼儿甲脱落的情况,家长往往会怀疑到幼儿园虐待儿童,营养不足发生,甚至怀疑到院内空气污染甚至一些更离谱的理由,还可能会因此发生纠纷,造成混乱的情况。这确实值得关注!

  手足口病造成的甲脱落无需特殊处理,可外用一些包括性软膏,也可以适当包扎保护,帮助指甲脱落,防止疼痛发生,切勿盲目撕扯。

  幼儿出现甲脱落的情况应该先到正规大医院就诊,搞清楚情况在适当处理。

4如何早期识别重症手足口病

  手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情凶险,病死率高。

  要早期识别EV71感染重症病例需关注以下指标:

  (一)持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。

  (二)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。

  (三)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。

  (四)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

  (五)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×109/L,除外其他感染因素。

  (六)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。

  可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体,在EV71病毒感染早期,抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录,这是EV71感染重症病例甄别的关键点。

5手足口病需要做哪些检查

  手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以科萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)多见。多发生在学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐形感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

  手足口病潜伏期多为2-10天,平均3-5天。急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,普通病例多在一周内痊愈,预后良好。

  少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

  家长怀疑宝宝手足口病需要做以下检查:

  1.血常规 白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。

  2.血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

  3.血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中度。

  4.脑脊液检查 神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。

  5.病原学检查 CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

  6.血清学检查 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

  三、其他检查

  1.胸部X线检查 可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为著。

  2.磁共振 神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。

  3.脑电图 可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。

  4.心电图 无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T改变。