苯妥英钠片是一种常用的抗癫痫药物，对于控制癫痫发作具有重要作用。然而，其用量的确定并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果，并尽可能减少不良反应的发生。

首先，患者的年龄、体重、病情严重程度以及合并用药等因素都会影响苯妥英钠片的用量。对于成人，初始剂量通常为每日 250 - 500 毫克，分 2 - 3 次服用。随后，根据患者的临床反应和血药浓度监测结果，逐渐调整剂量。一般来说，维持剂量多在每日 300 - 600 毫克之间。但对于儿童，由于其代谢和药物反应与成人有所不同，剂量需要更加谨慎地计算和调整。

病情的严重程度也是决定用量的关键因素之一。对于轻度癫痫发作的患者，可能较小的剂量就能有效控制症状；而对于频繁发作、症状严重的患者，可能需要增加剂量才能达到理想的疗效。但需要注意的是，增加剂量时应循序渐进，避免因剂量过大而导致严重的不良反应。

在确定苯妥英钠片的用量时，血药浓度监测是一项非常重要的辅助手段。通过测定患者血液中苯妥英钠的浓度，可以更准确地评估药物的疗效和安全性。一般认为，苯妥英钠的有效血药浓度范围为 10 - 20 微克/毫升。当血药浓度低于此范围时，可能需要增加剂量；而当血药浓度过高时，则需要减少剂量，以防止中毒反应的发生。

此外，患者的肝肾功能状况也会影响药物的代谢和排泄，从而影响用量。对于肝肾功能不全的患者，药物的代谢和排泄会减慢，因此需要适当减少剂量，以避免药物在体内蓄积导致中毒。

总之，苯妥英钠片的用量需要综合考虑多种因素，通过个体化的治疗方案，在保证疗效的同时，最大程度地减少不良反应的发生。患者在用药过程中应严格遵循医生的建议，按时服药，定期复诊，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。切不可自行增减药量，以免影响治疗效果或导致严重的不良反应。