发布时间:2025-01-17
强直性肌营养不良症是一种常染色体显性遗传病,其特征是肌肉无力、肌肉强直与肌肉萎缩。除了骨骼肌的病变外,患者还常常伴有其他系统受累,如眼睛常有白内障,心脏有心律失常,内分泌系统有糖尿病和甲状腺功能低下等。
从临床表现来看,强直性肌营养不良症主要分为两种类型:DM1型和DM2型。DM1型通常在青少年期起病,首发症状是手部肌肉强直,表现为双手握拳后松开费力,伴随手部肌肉的无力。面部肌肉强直表现为用力闭眼不能迅速睁眼。随病情发展,出现前臂及手部肌肉萎缩,小腿肌肉无力和萎缩导致足下垂,行走时足尖抬起费力。面肌、咬肌、颞肌萎缩导致面容瘦长,状似斧头,故名“斧状脸”。颈部的肌肉无力导致平卧抬头困难,部分患者因舌和咽喉肌肉的无力和强直而出现讲话及吞咽困难。
相比之下,DM2型女性多见,症状相对轻。首发症状是肢体近段无力,其次是出现手部肌肉强直和肌肉疼痛。发病早的患者易于出现其他系统受累的表现。内分泌异常可见糖尿病,甲状腺功能低下出现多睡的表现,男性出现脱发、阳痿,女性出现月经不调、不孕或习惯性流产。在疾病晚期,心脏损害出现心慌、胸闷和气短,严重者出现心律失常;眼部出现白内障导致视力减退;胃肠道平滑肌功能障碍出现便秘;中枢神经损害导致认知功能障碍以及抑郁。
总之,强直性肌营养不良症是一种复杂的多系统疾病,其特征包括进行性肌无力、肌萎缩和肌强直,同时伴有多种器官系统的损害。早期诊断和对症治疗对于改善患者的生活质量至关重要。