在临床用药中，庆大霉素普鲁卡因胶囊和庆大霉素普鲁卡因维 B12 胶囊都是常用于治疗胃肠道疾病的药物，但它们之间存在一些区别。

首先，从成分上来看，庆大霉素普鲁卡因胶囊主要成分是庆大霉素和普鲁卡因。庆大霉素是一种抗生素，对多种革兰阴性菌和阳性菌都有较强的抗菌作用，能有效抑制胃肠道内的细菌感染。普鲁卡因则具有局部麻醉作用，能够减轻胃肠道炎症引起的疼痛。

而庆大霉素普鲁卡因维 B12 胶囊在庆大霉素和普鲁卡因的基础上，还添加了维生素 B12。维生素 B12 对于维持神经系统的正常功能以及促进红细胞的生成具有重要意义。它的加入不仅有助于缓解胃肠道炎症，还能在一定程度上改善因胃肠道疾病可能导致的神经系统症状和贫血状况。

在适应症方面，两者虽都适用于慢性、浅表性胃炎等胃肠道疾病，但由于庆大霉素普鲁卡因维 B12 胶囊含有维生素 B12，对于伴有神经功能紊乱或贫血倾向的胃肠道疾病患者可能更为适用。

在使用注意事项上，二者都需要注意过敏反应的发生。对于庆大霉素过敏的患者应禁用。同时，由于庆大霉素具有一定的肾毒性和耳毒性，长期或大量使用时需要密切监测肾功能和听力。

另外，在用药疗程上，应严格按照医嘱使用，避免自行增减药量或延长用药时间。

总之，庆大霉素普鲁卡因胶囊和庆大霉素普鲁卡因维 B12 胶囊在成分、适应症等方面存在一定差异。医生在为患者开具处方时，会根据患者的具体病情、症状以及身体状况等因素综合考虑，选择更适合患者的药物，以达到最佳的治疗效果。患者在用药过程中如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。