三大肝病如何判断

正常情况下，转氨酶主要生活在肝细胞内。当肝脏出现炎症、中毒、坏死等时，部分肝细胞受损破裂后，转氨酶便会跑到血液里，使血清转氨酶升高，抽血化验便能检查到，所以它升高反映肝细胞受损。肝病的三大早期表现？三大肝病如何判断？一起来看下。

目录 肝病的三大早期表现 三大肝病如何判断 三大肝病损害 肝病用药有哪三大常见的误区 治疗肝病的三大原则

1肝病的三大早期表现

　　1.食欲：

　　食欲减退，恶心厌油。这是大多数肝炎患者都有的症状，尤其是黄疽型肝炎患者身上表现得更严重。肝脏是人体内最大的“化工厂”，它参与着人体内的一切代谢过程。其中分泌胆汁是重要功能之一，胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用。患者在患有肝炎以后，因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏，分泌胆汁的功能减低，从而影响脂肪的消化，所以会出现厌油食，患肝炎时胃肠道充血、水肿，蠕动减弱，胃肠功能紊乱等症状，进而影响患者食物消化与吸收，所以会导致患者食欲减退、恶心厌油腻急性病毒性肝炎产生食欲减退等症状。>>>肝病的症状有哪些 肝病者吃啥好

　　2.发热：

　　持续性微热，或并发恶寒，并排除其他感染。急性黄疽型肝炎早期常有发热，多在37.5-38.5摄氏度，高热者少见，一般持续3-5天，而无黄疽型肝炎者发热远远低于黄疽型肝炎者。许多病人发热还伴有周身不适、食欲减退，误认为得了感冒。为数不少的黄疽型肝炎病人，往往在医院门诊按感冒治疗，3-5天后待黄疽出现才被确诊，这是缺乏对肝炎发热症状认识的缘故。发热的原因，可能是肝细胞坏死、肝功能障碍、解毒排泄功能减低或病毒血症所引起。

　　3.疲劳：

　　疲乏无力。这是肝炎病人发病的早期表现之一。病人往往说不清楚何时起病，其表现也不相同，轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。尽管经充分休息，疲劳感仍不能消除，严重者好像四肢与身体分离似的。出现这些症状的主要原因是由于肝炎患者的食欲不振，消化吸收障碍，导致人体能量不足;其次是由于病毒导致肝细胞破坏，从而使其肝脏制造和储存糖原减少。另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉正常功能，从而出现说不出的全身乏力。

2三大肝病如何判断

　　转氨酶升高是肝脏受损的结果，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝脏疾病都会出现转氨酶的升高。因此，要找到肝脏受损的原因还应结合病史和其他检查。

　　转氨酶和转肽酶都升高可能是酒精肝。此外，酒精肝患者还有饮酒史，即超过5年折合乙醇量，男性≥40克/天，女性≥20克/天;或2周内有大量饮酒史折合乙醇量≥80克/天。折合乙醇量(克)=饮酒量(毫升)×酒精含量(百分比)×0.8(乙醇比重)。打个比方，如果一个人每天喝1斤(500毫升)58度的酒，那他摄入的乙醇量为232克，远远超标。

　　转氨酶和甘油三酯同时高可能为脂代谢异常导致的脂肪肝。如果这两项检查同时异常，患者又有高脂饮食史，就很可能是脂肪肝。我有一个病人在外国留学，吃了一年洋快餐，不光体重增加，回国后体检发现转氨酶也升高不少。

　　转氨酶和甲胎蛋白同时高可能是肝癌。肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常，此时要特别关注另一种指标的变化——甲胎蛋白，大概有半数以上的肝癌患者此指标呈阳性。甲胎蛋白是一种特殊的蛋白质，正常人体内的甲胎蛋白含量不会超过20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50—100微克。如果检查中发现甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的几率就很高了，可以再进行超声或CT检查确诊。

3三大肝病损害

　　药物性肝损害

　　乙酰氨基酚 引起药物性肝损伤的“第一杀手”

　　肝脏被誉为人体的“解毒工厂”，它是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物经胃肠道吸收，通过门静脉直接进到肝脏，合成、代谢、分解后，有效成分发挥作用，有毒成分排出体外。所以，药物在肝脏内的浓度和其他器官比要高很多。如果用药剂量过大、忽视适应症、且疗程和搭配不合理，药物在代谢分解过程中产生的有毒成分，会对肝脏造成损害，“是药三分毒”的说法就是由此而来。

　　通过对解放军第302医院门诊9453例肝病病例进行分析后发现，药物性肝损害发病率逐年上升，目前在非病毒性肝病中的比例已经达到20%-50%，仅次于脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)。追溯原因，主要是人们合理用药意识淡薄造成的。

　　乱用、滥用药物的现象在感冒药的使用中尤为突出。人们普遍认为“感冒发烧是小事，买药吃吃就完事”。不管热伤风、冷伤寒、病毒性感冒，不管对不对症、剂量合不合适随便服用。其实，药店里常见的很多治疗感冒发烧的药品中大多含有乙酰氨基酚，该成分在医学界被誉为引起药物性肝损伤的“第一杀手”。此外，解热镇痛药阿司匹林、抗生素类药物红霉素、螺旋霉素，结核病人、糖尿病人使用、心血管患者常用的某些药物，虽然在治疗疾病中发挥着不可替代的作用，但也给肝脏带来了一定的麻烦，在服用这些药物时，一定要严格遵照医嘱，科学合理用药，并定期检查肝脏功能。

　　中药是我国的“瑰宝”，在医学界作用不可否定，但盲目使用，同样有危险。在药物性肝损害病例中，由中药引起的比例高达38%。一些商家为了经济效益，将中药疗效“神奇化”，误导消费者长期使用，结果造成很大伤害。如何首乌中含有大黄酸、大黄素，这两种成分都有一定的毒副作用，尤其对肝脏细胞有损伤，敏感性体质或有肝病史的人不适合服用。番泻叶服用超量会导致黄疸升高、肝脾肿大。长期或超量服用姜半夏、蒲黄、大黄、何首乌、苍术可能出现肝区疼痛、肝功能异常;超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、苍耳子、雷公藤煎剂，可导致中毒性肝炎。

　　自身免疫性肝病

　　更年期女性警惕肝病“偷袭”

　　45岁的李女士总感觉浑身没劲，开始没太在意，以为是工作太累所致，原本想休息休息，可最近的一次体检结果却显示“转氨酶高”，经进一步检查，李女士最终被诊断为“自身免疫性肝炎”。

　　48岁的马女士连续三天腹部坠痛、恶心呕吐、便秘，小便像浓酽乌龙茶，原以为是老胃病发作，自己买了好几种胃药吃，结果病情没有丝毫缓解。马女士在家人陪同下忍痛来到医院,检查结果发现，转氨酶高达884个单位，是正常值的20多倍，她也被确诊患上了“自身免疫性肝炎”。

　　调查显示，80%以上自身免疫性肝病患者大多为50岁左右的女性，这种疾病为何对更年期女性“情有独钟”呢?由于更年期女性免疫系统紊乱，人体细胞“同室操戈”、导致自身免疫力低下，致使肝脏发生炎性病变。虽然自身免疫性肝炎的临床表现与病毒性肝炎极为相似，但其自身不具有传染性，所以不必谈“肝”色变。

　　但此种疾病的“杀伤力”也不可小视，如不早发现、早诊断、早治疗，则会出现肝腹水、肝性脑病、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等疾病，同时常伴有关节炎、皮疹、内分泌失调、胸膜炎、溃烂性结肠炎等肝外系统免疫性疾病。

　　预防自身免疫性肝病最行之有效的方法就是提高自身免疫力，更年期妇女应该早睡早起、保持良好心情，在饮食上避免高糖、高脂、高蛋白，多吃糯米、黑米、红枣、桂圆等绿色食品，说通俗点就是“管住嘴、勤迈腿、睡得美、不气馁”，如果突然感觉疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀、体重减轻并伴有发热、关节酸痛等症状，应尽快到医院做自身免疫相关检查，避免肝病找上门。

　　酒精性肝病

　　慢性嗜酒者近6成会患上脂肪肝

　　“酒逢知己千杯少，能喝多少喝多少!”有人闻酒味就醉，根本不能沾酒，但哥们儿义气作怪，酒桌上经不起劝，频频端杯，喝得不省人事;也有人认为，“男人不喝酒、枉在世上走”，经常喝得昏天黑地，找不着家门;还有人热情过了头，觉得没把客人喝到桌子底下就不叫好客，非弄得抬到医院打吊针才罢休。

　　调查显示，患酒精性肝损害的患者绝大部分为45岁左右的男性。酒精进入人体后，除少量随肺部呼吸或经汗腺排出身体外，绝大多数都在肝脏中分解代谢。所以，如果体内酒精含量超过了肝脏能够承受的负荷，就会影响健康。尤其是酒精的代谢产物乙醛对肝细胞损伤非常大，有数据显示，慢性嗜酒者近60%会患上脂肪肝，如不及时治疗，会逐渐发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，情况严重的还会引起肝功能衰竭、上消化道出血和肝癌。

　　影响酒精性肝损害病情发展的因素很多，主要包括饮酒、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、遗传因素、营养状况等等。空腹饮酒比伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤;女性对酒精介导的肝毒性比男性更敏感;胖人比瘦人患酒精性损伤的几率要大;病毒性肝炎患者饮酒会加剧病情发展。

　　预防酒精性肝病最有效的措施就是戒酒或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。多吃富含维生素B族，维生素A、C、K等元素的食品，必要时可以补充点叶酸，不能盲目依赖市场上的预防保健品，因为此类产品种类繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。

　　人们要尽量避免空腹饮酒，喝酒前可事先喝点牛奶、酸奶等，能起到保护胃黏膜、减少酒精吸收的作用，切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸入肺内以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。酒后还可以喝点米汤、甘蔗汁、橘汁、糖茶水，有助于解酒醒脑。

4肝病用药有哪三大常见的误区

　　误区一 擅自用药换药

　　肝脏是进行药物生物转化和代谢的最重要器官之一。肝病时有不同程度的功能障碍，各种进入肝脏的药物，常造成肝代谢负荷过重，发生内环境紊乱，加重肝脏损害。目前，经常有一些肝病患者，总是在大量服药，这些药物，对肝病的恢复并无太多益处，相反，反而加重肝脏的负担，损伤了肝脏的代谢，同时给患者带来不小的经济负担。

　　由此可见肝炎患者用药过多，用药不合理或盲目用药，往往弄巧成拙，影响病情甚至加重肝损害。所以肝病患者在自我疗养中，在治疗肝病及其合并症或治疗同时存在的疾病时，应在正规医院的专科医生指导下注意药品的服用剂量，切忌擅自用药。

　　误区二 过分迷信进口药

　　有部分患者在治疗疾病的过程当中形成一种固有的观念，始终认为国外的医疗水平及制药技术要远远高于国内，国外制药厂商研发的肝药制剂的疗效一定超越国内肝药产品，过分地信赖进口药物。这种过于信服进口药的观念也是一种误区，专家介绍，西药在国内经常也会出现“水土不服”，目前常用的西药有三十多种，绝大多数为“进口转内销”，这些药物在国外认为有效，但在国内的临床应用效果并不理想。这是因为乙肝病毒有不同的亚型，欧美人不同于中国人，而中国的大江南北又有不同的亚型，所以适合西方人的药物未必适合中国人。

　　误区三 迷信高价药及虚假宣传

　　在肝病治疗中，还存在一些肝病患者错误地认识 “药价越高，疗效越好”。造成这种情况的原因很多，一方面是患者的固有认识，一方面是某些医生在治疗过程当中的误导，另一方面一些低价伪劣药品搅乱了患者的判断力。

　　专家也指出，肝是人体的重要脏器，一旦得了肝脏疾病，绝不能盲目听信虚假医药广告的吹嘘，乱投医，乱用药，追求买价格高的药品以确保高品质，而应当在专科医师的指导下，接受“方法正确、措施先进、疗效确切”的对症治疗。

　　药物是一把双刃剑，它能治病也能致病。随着药物的广泛使用，药源性疾病对人类健康的危害也越来越大，理性看待药源性疾病，合理使用药物是降低肝病患者用药危害的重要前提。对于药物产生不良反应的现象应当加强和普及教育，使患者能够及时的了解和掌握出现药品不良反应的现象，引起对药物产生不良反应的重视，并及时通过有效途径防止意外的发生。

5治疗肝病的三大原则

　　第一、保护肝功能：所有肝病治疗的最基本的目的要求，包括消除炎症、修复已损伤的肝细胞、避免尚未病变的肝细胞受到伤害。这一点常常不被多数患者所重视，原因是分不清两对半检查结果与肝功能检查结果的辨证关系。

　　第二、抗病毒：肝炎病毒是引起肝病的重要原因，病毒作为异物存在机体内是不能容忍的，至少也要将其控制到没有致病能力，没有传染性的程度。具体说来，HBV-DNA必须阴转。

　　第三、抗肝纤维化：肝脏长期慢性炎症可导致肝纤维异常增生，严重者可出现肝硬化，而在这个相对漫长的病程中，患者常常没有什么明显不适的感觉，抗肝纤维化治疗从这个角度来讲显得尤为重要，只有将逐渐形成的肝纤维增生不断地去除掉，才能防患于未然。