胎儿在母体内通过胎盘来获得氧气，待产期内胎盘、脐带、母婴身体情况及产时处理等因各种因素所导致的供氧不足和呼吸障碍是导致新生儿窒息的主要原因。大部分新生儿窒息发生在分娩过程中。新生儿窒息多是由胎儿窒息发展而成。新生儿窒息的常见病因？新生儿窒息有哪些表现？一起来看下。
目录
1新生儿窒息有哪些表现
1.嘴唇发乌，面无血色，身体肤色泛紫。
2.气息薄弱，呼吸时急时缓甚至无呼吸。
3.心跳稳定在80-120次/min，或者心跳紊乱不明显，且低于80次/min。
4.肌肉松弛时仍维持高强度的张力，姿势僵硬或肌肉张力低下。
5.喉前庭及声门区对外界刺激反应存在或消失。
6.并发症：对脑部损伤最大，对肝肾等其他器官的影响程度各不相同，表现的症状也存在差异。
(1)中枢神经：脑部缺氧缺血，产生颅内出血。
(2)中呼吸系统：胎粪吸入性肺炎、PPHN和肺出血。
(3)中心血管系统：心肌损伤，引发一系列心血管疾病。
(4)中泌尿系统：影响到肾的正常工作，引发肾衰、肾静脉血栓。
(5)中代谢方面：血糖异常、患低钙和低钠血症。
(6)中消化系统：引发肠胃炎症，孩子易得黄疸。
2新生儿窒息的常见病因
窒息的本质是缺氧，凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息，一种病因可通过不同途径影响机体，也可多种病因同时作用，新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少，常见病因如下：
孕母因素(30%)
(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。
(3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。
胎儿因素(30%)
(1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。
(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。
(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
胎盘异常(15%)
如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。
脐带异常(10%)
如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。
分娩因素(10%)
如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛药及催产药使用不当等。
3新生儿窒息如何避免
1.围产保健：加强围产保健，及时处理高危妊娠。
2.胎儿监护：加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度，PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S，PG，SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高，须积极采取措施。
3.避免难产：密切监测临产孕妇，避免难产。
4.熟练掌握复苏技术：培训接产人员熟练掌握复苏技术。
5.配备复苏设备：医院产房内需配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场，临床复苏时应予注意，气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿)，切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。
4新生儿窒息检查诊断
1、Apgar评分
广泛应用Apgar评分法判定新生儿窒息的严重程度。在胎儿出生后1min和5min进行常规评分。新生儿窒息的严重程度按胎儿生后1min Apgar评分判断。
2、头颅B超或CT检查
动态进行头颅B超扫描有助于缺氧缺血性脑病、颅内出血的诊断。 能发现颅内出血的部位和范围。
3、血气分析
为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值。发病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。
4、血清电解质测定
可检测血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降。血游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增高，血钠降低。
5、X线检查
胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。
6、心电图检查
P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。
7、羊膜镜检
对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。
8、PG和SP-A检查
可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟。在肺不成熟的胎儿，如果L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断呼吸窘迫综合征疾病程度和治疗效果。
5新生儿窒息怎么办
1.治疗
(1)分娩前事先做好窒息的应对方案，准备好复苏器材。
(2)意外发生及时展开急救，动作迅速精准，尽可能避免损伤。
2.用药
医生会根据婴儿的具体情况用药，来处理这些窒息所带来的症状。
(1)窒息不严重时，需及时输氧，疏通呼吸道，防寒，避免严重后果。
(2)窒息严重时，在以上措施的基础上要加以药物治疗。长时间的窒息会致使酸中毒、支气管哮喘、心跳减缓等反应 ，此时需要打强心剂。同时注射血容量扩充剂以维持心血管系统的正常运行。
