近年来肾脏与高血压发病的关系引起医学界的关注。实际上无论原发或肾实质性病变引致的高血压,肾脏的情况与高血压发生、发展、预后等都有十分密切的关系,二者是相辅相成。从这个概念出发,可以认为任何一种高血压,肾脏都在发病机制中起一定作用。下面是血压高与肾病二者关系大盘点,我们一起看看吧。
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1高血压与肾病的治疗方法有哪些
1、初期症状较轻:早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗:保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
2、无明显症状可供选用的降压药物:①利尿剂,②β受体阻滞剂,③钙拮抗剂,④血管紧张素转换酶抑制剂(acei)。其中钙拮抗剂、acei对肾脏的血流动力学更有利,acei降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kpa,140/90mmhg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
3、有并发症的患者:伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者,应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
4、晚期较为严重的患者:恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化,在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12~24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压,适合恶性高血压的最初治疗。
2血压高与肾病二者关系大盘点
高血压可导致冠心病、脑中风等,但它与慢性肾病之间的关系却因隐蔽性较高而得不到足够的重视。肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器,高血压若长期得不到较好的控制,会导致肾小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同程度的肾损害的原因。这种损害若得不到及时治疗,随着年龄的增长会进一步加剧,发展到最后就会引起肾小球硬化、肾间质纤维化,最终导致肾功能不全,直至发展成尿毒症。因此,建议高血压患者定期验尿,每年最好进行一次全面的肾脏检查。
然而,慢性肾病也可引起高血压,这就是“肾性高血压”。这种继发性的高血压一般多发在青壮年身上,临床观察发现,肾功能减退越严重,血压会越高,到了肾功能衰竭后期,有80%以上的患者伴有明显的高血压。
可见,高血压与慢性肾病关系密切,互相影响,只要其中任何一种治疗和控制不利,都可造成恶性循环。而更令人担忧的是,这两种病都是常见的高发病——在我国,高血压的发病率占人口总数的10%以上,达到约1.6亿人;而慢性肾病的发病率占人口总数的8%~9%。正因如此,一个人既患有高血压又有慢性肾病的概率也相对较高。
如何预防和治疗呢?降压护肾都要兼顾。
无论是高血压肾病患者还是肾性高血压病人,在治疗过程中都必须定期评估肾功能的受损程度并考虑血压控制,做到降压的同时最大限度的保护肾功能。肾脏病患者血压可控制在130/80mmHg以下。特别要指出的是,血压控制并非越低越好,因为过低血压会导致脏器组织灌注不足,变生他病。
在日常生活中,高血压患者要仔细观察自己的身体变化。虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状,但有些患者会出现夜尿增多、尿液较清的现象,这说明肾小管的浓缩功能已经下降;另外,早上起床若出现眼睑、下肢水肿的症状,可能提示肾脏已有损害。而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时,基本已到了比较严重的阶段。
高血压患者需定期做的肾脏检查一般分为形态和功能两大方面:形态检查可通过B超、静脉肾盂造影、CT、MRI等进行,而功能检查一般只需验血验尿,建议高血压患者每年检查一次,以及早掌握肾脏的健康状况。若在验尿时发现尿比重固定在1.010左右,且见到尿蛋白、红细胞等异常改变,或验血时发现肾小球过滤下降、血肌酐升高,则说明肾脏已开始病变,必须尽快进行对症治疗。
3高血压与肾病危害大
1、视网膜病变:高血压与肾病主要表现为视力模糊,出现视乳头水肿,视网膜出血、渗血。
2、尿量改变:很多的高血压患者会有夜尿频多的现象,这也被作为高血压与肾病的最初症状,但是随着高血压与肾病病情的发展会出现蛋白尿和血尿,甚至发展成为尿毒症。
3、脑部症状:头痛、头晕是高血压与肾病常见症状,也可有头部沉重或颈项板紧感。高血压所引起的头晕多于清晨出现,部位以前额、枕部或颞部多见。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性,血压下降后减轻,但有时血压F降过度或过快反可引起头晕。
4、心脏合并症:高血压与肾病对心脏的伤害是无法避免的,最常见的是高血压性左心室肥厚,高血压与肾病病人可出现心悸,或劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难,肺水肿等,严重者可出现左心衰竭,或者并发缺血性心脏病,出现心绞痛、心肌梗死的临床症状。
5、重度水肿:水肿常为高血压与肾病首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
4高血压与肾病诊断依据有哪些
一、高血压与肾病诊断症状标准:
1、高血压与肾病一般血压持续性增高(20.0/13Kpa,150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病的高血压与肾病患者可有相应的神经系统定位体征。
2、高血压与肾病病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。
二、高血压与肾病的辅助检查:
1、影像学检查确诊高血压与肾病,肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
2、高血压与肾病患者的检查在尿检中,该病患者多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5~2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶、β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍;Ccr多缓慢下降,血尿素氮、肌酐升高。
5高血压与肾病常见的诱因有哪些
1、尿路梗阻性疾病引起高血压与肾病:如尿路结石、肾脏及尿路肿瘤等。另外,肾周围的炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血等也能引起血压升高。据国内资料报道,在各种肾病中伴有高血压的占19.6%~57.7%。
2、肾血管疾病引起高血压与肾病:各种原因引起的肾动脉或其分支的狭窄,以动脉粥样硬化、肌纤维增生最常见,非特异性动脉炎、移植排斥性纤维变性均可引起肾动脉缺血、血栓形成或栓塞而引起高血压与肾病。
3、饮食不合理引起高血压与肾病:很多疾病的产生与饮食有着直接的关系,无论健康群体还是疾病群体都要有规律、节制性的进行饮食,高血压与肾病的发病有时候是缓慢的,不要经常抱有多吃点少吃点无所谓的心理,尤其是已经患有高血压与肾病患者更得要严格要求自己,对肾脏不好的食物要少吃或不吃。