痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
目录
1痛风是个什么病
痛风(gout)俗称“帝王病”,与高尿酸血症有关,主要病因可以分为两大类:
其一、体内“普林”代谢异常;
其二、肾脏排除尿酸的功能出现障碍。
这两种病因的结果均导致血液中尿酸过高,但这并不表示一定会发生痛风。当诱发因子出现,如天气变冷、或大量饮酒、享用海鲜大餐之后,尿酸盐结晶大量沉积在关节内,引起急性的发炎反应,造成关节剧烈疼痛、肿胀及变形,这时才叫做痛风。
痛风要及时治疗,现在治疗痛风首选的方法是喝宇泽原离子降酸茶,可将当天产生的尿酸当天排出,该疗法推广以来,十分受欢迎,很多人坚持饮用,尿酸长期正常,痛风多年不发。
单一关节炎为痛风的常见症状。一般来说,初次发作的痛风,通常只侵犯单一关节,尤以下肢关节为主,特别是侵犯大脚趾关节,急性发作时“痛起来像一阵风,来得快,去得也快。”要注意的是,单一关节炎在临床上和感染性关节炎症状十分类似,都有红肿热痛的症状,因此,关节液的抽取和分析是必要的。慢性痛风所引起的关节炎,常可在皮下组织、关节、或膀胱发现“痛风石”。痛风石沉积在关节会造成痛风关节炎而致关节变形,若在膀胱则影响肾功能。近年来由于医学进步,病人多半能早期治疗,痛风石已经很少发现了。
查看详情>>2痛风会引发什么疾病
1.尿酸性肾石病 有10%~25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。
2.痛风性肾病 早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时,尿酸的排泄减少,可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者,很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。
3.急性肾功能衰竭 大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿甚至无尿,如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭,甚至引起死亡。
4. 缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。
查看详情>>3痛风为什么总在夜间发作
因为晚上温度低,体内尿酸浓度达到一定值之后,就会析出尿酸盐结晶,沉积在关节就发生急性痛风性关节炎。尿酸盐易溶于碱性溶液,PH值达到7.0以上时 尿酸溶解度相当高。正常情况下,体内尿酸盐结晶浓度大概就是420UMOL/L,而低于30摄氏度以下时,浓度只要达到300UMOL/L就会有结晶。所以,晚上12点之后温度逐渐降低,达到结晶析出的温度和浓度,发作就顺理成章了。
查看详情>>4痛风不必忌海鲜
历史上有一些得痛风的名人,如达尔文、牛顿、凯撒大帝等都是有钱人,所以历史上说痛风是富人病。在当今生活中,痛风病的发病率越来越高。而对它的防治却存在着很大的误区。
痛风特别容易侵犯男性,男女的发生比例是20比1。脑力劳动者,体胖者发病率较高。痛风偏爱男性的原因很多,如女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用;男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。有临床资料统计,宴席不断者,发病者占30%,常吃火锅者发病也多。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上浇油了。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压患者患痛风可能性会增加10倍。
最重要的原因却被人们常常忽视:男性普遍比女性饭量大!
痛风患者去看病,最常听到的医嘱是:不能吃海鲜,不能喝啤酒,甚至不能吃豆类制品,真的需要这样吗?如何正确的防治痛风呢?
痛风的防治和任何疾病一样,首先以非药物防治为主,药物治疗为辅,这是治疗疾病的原则。痛风的防治不能单纯靠吃药或靠减少那些嘌呤食品,而减少总热量的摄入才是防治痛风的根本所在。
痛风病从根源上说主要是由于体内的嘌呤过多使得体内尿酸过多不能及时排出体外,而这些嘌呤的来源,从食物摄入仅占10%-15%,体内自身产生的高达85%-90%。就是说,即使全面禁止高嘌呤食物的摄入,也仅仅是限制了10%-15%的嘌呤产生,更重要的应该是关注体内产生的高达85%-90%的尿酸!您的热量摄入多,体内产生尿酸就多。换句话说,如果吃的多,很多食物就会从肝脏转化成尿酸,尿酸多了,就会发生痛风。
根据这个道理,减少尿酸产生并增加尿酸的排出,就不容易得痛风或者减少痛风发作了。简单地说,减少尿酸产生,就要少吃饭;增加尿酸排出,就要多喝水。
非药物治疗最重要的是“嘴下留情少痛风”。怎么“嘴下留情”?根据上面的道理,“嘴下留情”最重要的是减少摄入的总热量,而不是不吃这不吃那。机械地限制了人们对美食的享受。我建议痛风患者不要完全教条地限制美食,而把重点放在控制总体热量的摄入上。临床上看到大部分痛风患者总是全面盲目地禁止和禁食嘌呤类的食物,得不到美食的享受,另一方面却不控制饭量,这是一个极大的误区。
嘴下留情的总原则是:少量,多样,均衡摄取,控制总热量。少量,是指含嘌呤含量多的食品要尽量少吃,但不是全面禁止。多样,是指摄入的食物应该多样化,只是不要量太大,吃一点没事,摄食要保持均衡。食物有许多种,排成一类、两类、三类、四类、五类,有的分得更多,生活中没必要去记每一种食物里面到底含嘌呤多少克,多少毫克。总体的来说,动物内脏里面嘌呤含量高,就尽量少吃或者不吃动物内脏。还有一些器官组织里面多,比如说虾头,这些组织里面嘌呤含量也很高,但不可能您天天吃虾头吧?
5痛风病友吃肉必需的
我们要复习一个简单道理:即便一口能生成尿酸的食物也不吃,只能降低10-18%的血尿酸水平。很多食物包括瘦肉(优质蛋白的载体)是生命中不能或缺的,降尿酸的目的是健康的生活,要在满足生命需要的前提下限制嘌呤饮食。
生物化学对蛋白质的描述:“蛋白质是最主要的生命活动的载体,更是功能的执行者。”翻译成老百姓的话:不吃瘦肉(包括天上飞的、地下跑的、水里游的),身体就玩不转。
如果我们的血尿酸只是稍高一点,控制一点饮食就能到正常范围,可以考虑不用药物治疗。
但是大多数痛风病友,血尿酸的高度,不是光靠饮食能控制的。我们这时就要选择适合的药物降血尿酸,这个药的合理用量要满足三个需求:1、每天吃维持身体所需的食物(包括优质蛋白:瘦肉)。2、血尿酸维持在合理范围。3、药物副作用小。
血尿酸控制住了,痛风发作的几率就小了,急性期用的秋水仙碱、激素、非甾体类消炎药。看看说明吧,能不用就最好一辈子不用。
只要饮食有度,如油脂少于50克,肉类每天不超过120克,含嘌呤中等量的食物就可以加入痛风病友的食谱了,在烹调后会溶入汤中,去了菌汤、肉汤、鱼汤,再吃蘑菇、吃肉、吃鱼,就能减少嘌呤摄入。但是动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、肉馅、肉汁、肉汤等嘌呤含量高的食物仍然不主张食用。
记住一定要适量进食,科学合理的吃肉,同时观察各种食物对自身血尿酸的影响,有所选择,有所取舍。
6痛风了天天吃碳酸氢钠吗
很多痛风病友在医生或其他病友的指导下,每天坚持吃碳酸氢钠片3至6克。相当于吃了2至4克的盐,加上每天饮食正常摄入的盐4至6克,每日吃盐的量就是6至10克,然后呢?在“痛风病友问:盐吃多了影响尿酸吗?”-搜狐健康中我们学习到“尿酸+钠=尿酸单钠结晶,随后尿酸单钠结晶沉淀引起慢性异物样反应,周围被单核细胞、巨噬细胞等围绕,形成异物结节,形成慢性炎症反应。所以吃盐多了不增加血尿酸,但是增加痛风石的发生。痛风、高尿酸血症病友每天应吃4至6克盐。”碳酸氢钠是看不见的盐,所以,痛风病友吃碳酸氢钠一定不能长期吃。
碳酸氢钠也不是一无是处,它能够碱化尿液,尿酸在碱性环境下,溶解度高,易于从肾脏排出。建议痛风病友在血尿酸高的时候在医生指导下,短期服用碳酸氢钠片,血尿酸下降至正常范围后就停用。
日常生活中,痛风病友要多吃碱性食物:碱化尿液,溶解尿酸。碱性食物不是通常所说的用小苏打(碳酸氢钠)发酵后做成的面食,如馒头、包子、苏打饼干等,而是新鲜蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。同时多饮水,每天应该喝水2000毫升至3000毫升,以增加尿量,促进尿酸排出,减少生成肾结石风险。