生活中不少见有患有吸入性肺炎的患者,他们总是会出现不间断的痉挛性咳嗽,甚至会逐渐恶化为肺气肿。虽然症状一般是极为严重的,但是经过治疗依然比较容易好转,只是需要及时并针对性的处理,那么得了吸入性肺炎能治好吗?下面为大家简单的介绍一下。
目录
1吸入性肺炎的病因
咳嗽受到抑制(20%):
正常人由于会厌,声门,保护性的反射和吞咽的协同作用,食物和异物不易进入下呼吸道,少量液体亦能通过咳嗽排出,当神志不清时,如全身麻醉,脑血管意外,癫痫发作,酒精中毒或安眠药中毒等由于吞咽和声门关闭动作不协调,咳嗽受到抑制,异物即可吸入;食管病变如食管失弛缓症,食管上段癌肿,Zenks食管憩室,食物下咽不能全部入胃反流入气管;癌肿或外伤引起的食管气管瘘食物可经食管直接进入气管内;医源性的因素,如胃管刺激咽部引起呕吐,气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动等,可将呕吐物吸入气道,老年人反应性差更易发生吸入性肺炎,临床上吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较多见,误吸煤油,汽油,干洗剂等,多见于儿童。
异物(30%):
吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度,吸入量以及在肺内的分布情况有关,吸入胃酸的pH<2.5时,可严重损伤肺组织,吸入液体少至50ml即能引起肺损害,动物实验中证实,吸入pH<1.5的液体3ml/kg时,动物死亡100%,吸入液的分布范围越广泛,损害越严重。
发病机制:
吸入胃内容物后,胃酸刺激支气管引起强烈的支气管痉挛,接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润,进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散,肺泡上皮细胞破坏,变性并累及毛细血管壁,血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏,形成间质性肺水肿,肺泡水肿,数天后肺泡内水肿和出血逐渐吸收并有透明膜形成,然后引起纤维化,吸入同时可将咽部寄殖菌带入肺内,产生以厌氧菌感染为主的继发性细菌感染,形成肺脓肿肺水肿使肺组织弹性减弱,顺应性降低,肺容量减少,胞泡Ⅱ型细胞破坏,表面活性物质减少,使小气道闭合,肺泡萎陷引起肺不张,肺泡通气不足,通气/血流比值降低,静动脉分流增加,导致低氧血症,血管内液体大量渗出或反射性血管扩张,血容量可减少 35%以上,可发生低血容量性低血压,吸入碳氢化合物的病理过程与胃酸吸入相仿,因其表面张力低,吸入后在肺内大面积扩散,并使表面活性物质失活,更易产生肺不张,肺水肿,导致严重低氧血症。
2得了吸入性肺炎能治好吗
1、吸入呕吐物后的急诊处理。发生误吸后,须积极处理气道阻塞和低氧血症。如误吸刚发生,立即将病人采取头低侧卧位,促使吸入物排出。迅速发生的严重发绀、气急提示有明显的上呼吸道阻塞。在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出。纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质,可使用利尿剂。
2、机械通气。呕吐物吸入引起的主要病理生理改变为低氧血症,须进行氧疗。在严重肺部疾病患者误吸后的初始阶段,病情可能相对稳定,医师切不可松警惕,应密切观察数小时。
3、取出气管异物。4~5 岁以下的儿童患者常采用硬质支气管镜,而纤维支气管镜主要用于成人和大龄儿童。纤维支气管镜比硬质支气管镜常用,多用于取出外周支气管内的异物,以及正在进行机械通气和颈部、上颌面损伤的患者。取出异物后数小时可发生非心源性肺水肿,一旦发生,应给予吸氧和暂时的机械通气。
3吸入性肺炎诊断鉴别
胸部X线示于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺野,右肺为多见,发生肺水肿,则两肺出现的片状,云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显,与心源性急性肺水肿的X线表现相似,但心脏大小和外形正常,无肺静脉高压征象。
诊断吸入性肺炎应当对那些容易发生胃酸吸入的病人引起注意,当他们突然发生呼吸困难,有或无刺激性咳嗽而出现呼吸衰竭,应首先高度怀疑本病。
需鉴别的疾病有:心源性肺水肿,肺栓塞,细菌性肺炎和其他引起ARDS的原因,如脓毒血症和低血压症等。
4吸入性肺炎的饮食
①鱼腥草、鸭跖草、半枝莲各30g,水煎服,每日1至2剂。用于肺热证。
②穿心莲、十大功劳各15g,橘皮6g,水煎,分2次服,每日1剂。用于痰热证。
③蚤休、败酱草、大青叶、矮茶风各30g,水煎,分2次服,每日1剂。用于肺热证。
④鱼腥草30g,桔梗15g,生石膏60g,水煎服,每日1剂。用于痰热证。
⑤肉桂、丁香、川乌、草乌、乳香、没药、红花、当归、川芎、赤芍、透骨草,做成10%油膏敷背,每2日1次。
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
查看详情>>5吸入性肺炎的症状有哪些
常见症状:痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、咳泡沫黏液痰、血丝痰、肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、吸入综合征、水肿
临床表现与诱发因素和机体的状态有关。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸入性肺炎,每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急;神志不清者,吸入后常无明显症状,但于1~2h后可突发呼吸困难,出现发绀,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。两肺可闻及湿啰音和哮鸣音,出现严重低氧血症,可产生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。
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