上尿路感染与下尿路感染有什么区别呢？

尿路感染是比较常见的一种生殖系统的疾病，这种病大多数都好出现在女性身上，由于女性身体结构的复杂性，如果不注意个人卫生的话，很容易导致出现尿路感染。一般来说尿路感染分上尿路感染和下尿路感染，那么这两者之间有什么区别呢?分别有哪些症状呢?一起来看看吧!

目录 尿路感染是如何产生的呢 上尿路感染与下尿路感染有什么区别呢 教你预防尿路感染的妙招 尿路感染并发症 尿路感染的检查

1尿路感染是如何产生的呢

　　尿路感染简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。

　　距离肛门近

　　女性的尿道口与阴道和肛门邻近，男性的尿道口远离会阴部，而且还有一段"空间距离"，因而不易患尿路感染。而女性的尿道口与阴道，肛门距离很近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使用菌更容易繁殖。

　　刺激性食物

　　引起尿路感染的原因很多，不是只有有性生活才能引起，如过食辛辣刺激性食物刺激尿道粘膜，外阴不清洁，月经污染导致炎症感染，其它部位的炎症转移等等。

　　抵抗力弱

　　机体抵抗力正常人定时排尿和尿内抑菌物质有清除膀胱内细菌停留的作用。膀胱上皮的吞噬细胞和免疫物质能清除粘附的细菌。只有在细菌数量多、毒力强、全身和膀胱局部抵抗力下降时，粘附的细菌才可能停留繁殖形成尿路感染。

2上尿路感染与下尿路感染有什么区别呢

　　上尿路感染主要指肾盂肾炎，可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。

　　上尿路感染症状

　　急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛，伴寒战、发热、头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。另外，可通过晨间中段尿培养、尿液涂片等帮助确诊。

　　下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。又有膀胱炎、尿道炎之称。膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变，而绝大多数是由革兰氏阴性菌引致，女性发生率是男性的10倍。本病归属中医“淋证”范畴。

　　下尿路感染临床表现

　　1.急性膀胱炎、尿道炎的典型症状有排尿烧灼感或疼痛，尿急和尿频，耻骨区痛，脓尿或血尿。严重血尿多见于女性患者。

　　2.全身症状主要为发热、乏力。如伴见腰背痛、恶寒、发热、恶心呕吐等全身中毒症状，表明为有肾脏感染。

　　3.复发性膀胱炎多见于中老年女性，表现为尿频、尿急、夜尿，膀胱充盈时耻骨上疼痛，排尿后减轻。可有镜下血尿。

　　4.典型症状党可在数日内自行消退。

3教你预防尿路感染的妙招

　　讲卫生洗掉病菌

　　以性别来划分尿路感染人群，我们会惊讶地发现，成年女性尿路感染发生率比男性高8—10倍，半数女性在她们的一生中有过尿路感染。据世界卫生组织的调查报告显示，成年女性最常见的疾病不是感冒，而是尿路感染和生殖道感染。

　　女性之所以高发尿路感染，首先是因为她们特殊的身体结构。女性尿道口在会阴部附近，尿道括约肌作用较弱而且尿道较男性短而宽，长度仅为3—5厘 米，因 此细菌容易沿尿道口上升至膀胱引发炎症。同时，尿道周围的局部刺激、妇科疾病以及性激素变化等均可导致阴道、尿道黏膜改变而有利于致病菌入侵。因此，女性 朋友在生活中一定要注意三点。

　　一是勤洗内衣。女性的外阴部汗腺特别丰富，尤其在高温潮湿的天气，如果护理不当，容易使外阴局部长时间处于潮湿状态，此时细菌会繁殖得特别快。因此，天热出汗多时，一定要每天更换内衣。

　　二是解手后，用卫生纸从前往后擦拭。女性的尿道口与肛门接近，如果解手后擦拭方式不正确，会大大增加尿道被污染的风险。

　　三是性生活后及时清洗。性生活引起的女性尿路感染较为普遍，特别是新婚女性发生率很高，一项来自台湾的调查显示，约1/4女性发生过“蜜月膀胱炎”。

　　别久坐增强体质

　　在肠道，大肠杆菌是“正常居民”，一旦它们到了泌尿道就可能引起炎症。研究显示，80%尿路感染由大肠杆菌引起。久坐的坏习惯会使外阴局部长时间 处于 潮湿闷热的状态，细菌繁殖加快，这在潮热的天气或环境里尤其明显。因此，长时间坐着工作的人，最好穿着宽松衣服，内裤以全棉为佳，不宜过小或太紧。很多女 性朋友习惯穿着人造化纤材质的内裤，这种材料透气性较差，容易使局部温度升高，导致细菌繁生，像现在市场上卖的那种丁字裤最好不要穿。此外，还应注意不要 久坐在能发热的地方(如平地、单车、摩托车座等)。

　　“久坐工作族”要养成多喝水、勤排尿的习惯。上班前最好先排一次尿，无论是工作、学习还是开会期间，选择一个“中场休息”时间，“方便”一下。在 憋了 一段时间的尿之后，除了尽快将膀胱排空外，最好的方法就是再补充大量的水分，多小便几次，这对膀胱来说有冲洗的作用，可以避免膀胱内细菌的繁殖。

　　不吸烟减少刺激

　　尿路感染是威胁泌尿系统健康最 常见的疾病，它的发生还与吸烟、酗酒等不良生活方式密切相关。在美国泌尿协会2010年年会上，曾公布过一项来自芬兰的研究。在排除了服药等可能影响女性 泌尿健康的因素后，研究者发现，与从来都不吸烟的人相比，吸烟女性出现尿急的可能性是前者的1.8—2.7倍，出现尿频的概率是前者的1.7—3倍。

　　而对于得过尿路感染的人而言，不要喝咖啡、酒精饮品以及含有咖啡因的软饮料，因为在尿路感染期间，这些饮品会刺激膀胱，使患者尿意频频。

　　此外，尿路感染患者还应少吃辛辣的食物，同时通过合理搭配饮食，尽量减少对尿路的刺激。吃偏温热的食物时，应搭配些具有寒凉之性的辅料。不要加过多的大蒜、辣椒、花椒等辛辣佐料，而是配搭一些黄瓜、生菜、萝卜、西红柿等偏寒凉的蔬菜。

　　多喝水小便通畅

　　说到尿液，多数人的第一反应是——它是人体的“垃圾”。别小看这有些脏兮兮的液体，它可是人体新陈代谢不可缺少的一环。人们吃下的肉类、粮食等食 物，最终会在血液里变成尿素、尿酸、肌酐、肌酸等“毒素”，只有经过肾脏过滤通过尿液排出人体，才能避免过量“毒素”伤及健康。由于人体每天摄入和排出的 水分基本相当，因此，每天摄入1500—2000毫升水，以保证尿量非常重要。

　　除了排出“毒素”，尿液还有一个重要的功能是冲刷泌尿道，这对预防尿路感染和尿路结石有重要意义。尿液需要经过输尿管、膀胱、尿道最终排出体外， 正常 人尿道口周围都有细菌寄居，有些细菌还可能进入膀胱，一旦数量达到一定程度，就可能引发感染。之所以多数人不会发生尿路感染，主要就是因为规律地排尿避免 了细菌在泌尿道里滋生。

　　呼吸以及通过皮肤蒸发都会消耗人体的水分。尤其是炎热的天气使毛孔开放，通过皮肤释放的水分较其他季节明显增加，导致人们的尿量和排尿次数减少，尿液在膀胱滞留的时间延长使细菌更容易繁殖。因此，天气热出汗多时，更要多喝水以预防尿路感染。

4尿路感染并发症

　　尿路感染的并发症有肾乳头坏死，肾周围炎和肾周围脓肿，感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。

　　1、肾乳头坏死

　　肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路，因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛，血尿，高热，肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症，如双肾均发生急性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭，本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现，确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实。②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于诊断，治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染，使用各种支持疗法改善病人的状态，积极治疗糖尿病，尿路梗阻等原发病。

　　2、肾周围炎和肾周围脓肿

　　肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿，本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，小部分(10%)是血源性感染，本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块，炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起，由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌，病变仅在肾周围者只有少量白细胞，本病的诊断主要依靠临床表现，X线检查，肾盂造影，超声及CT有助确诊，治疗应尽早使用抗菌药物，促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。

　　3、感染性肾结石

　　感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石，感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭，临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点，感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史，本病可根据病史，体格检查，血尿化验和X线检查等作出诊断，病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性，治疗包括内科治疗，手术治疗和其他治疗方法，肾结石在0、7～1cm以下，表面光滑，可用内科治疗，目前尚无满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物，其次，酸化尿液可用氯化铵等，手术治疗是重要的治疗措施，应劝病人尽早手术，其他治疗包括大量饮水，酸化尿液，利尿解痉等。

　　4、革兰氏阴性杆菌败血症

　　革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%，主要表现，起病时大多数病人可有寒战，高热，全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热，稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心，脑，肾缺血的临床表现，如少尿，氮质血症，酸中毒及循环衰竭等，休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡，本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验，并在病程中反复培养，革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状，试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。

5尿路感染的检查

　　当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：

　　1、典型尿路感染症状+脓尿(离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/HP)+尿亚硝酸盐实验阳性。

　　2、清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者>10个/HP。

　　3、有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105 /ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者。

　　4、作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞。

　　5、典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌>1个/油镜视野。

　　慢性肾盂肾炎：X线静脉肾盂造影(IVP)见到局灶、粗糙的皮质癫痕，伴有附属的肾乳头收缩的扩张和变钝等征象可确诊。