充满于羊膜腔内的液体称为羊水。羊水的来源、量和成分随孕周不同而有所变化。妊娠初期,羊水主要是母体血清通过胎盘进入羊膜腔的透析液,少量从胎盘表面和脐带表面渗出。当胎儿血循环形成后,胎儿体内水分和小分子可经尚未角化的胎儿皮肤渗出,构成羊水的一部分。妊娠11~14周时胎儿肾脏已有排泄功能,因此妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。下面,大家一起来看看吧。
目录
1羊水破了是什么颜色
羊水破了是什么颜色呢?我们怎么把羊水与尿液或分泌物区别开来呢,这些问题是准妈妈最关心的,下面小编就带大家一起来了解一下。
羊水的颜色随孕周增加而改变的:
1、足月以前,羊水是无色、澄清的液体。
2、足月时因有胎脂,胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中,羊水则呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。
以下为羊水异常的情况:
1、黄绿或深绿色:胎儿窘迫症。
2、金黄色:母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。
3、粘稠黄色:过期妊娠,胎盘功能不全等。
4、浑浊脓性或带臭味:宫腔感染。
2羊水检查的时间、目的和方法
羊膜腔穿刺又称羊水检查,是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常的一种检查,其准确率高达99%,为目前最常用的检查方法。羊水量间接反映宫内胎儿的状态,羊水过多或过少均属于异常现象。孕20周时,羊水量平均为500毫升;28周左右会增加到700毫升;32~36周时最多,为1000~1500毫升,其后又逐渐减少。一般300~2000毫升为正常范围,超过了这个范围称为“羊水过多”,见于先天性胎儿异常,如无脑儿、食管闭锁、肠闭锁等。达不到这个标准称为“羊水过少”,见于胎儿先天性畸形、肾和肺发育不全或羊膜发育不良。过期妊娠时羊水一般在500毫升左右。
检查时间: 羊水由妊娠早期孕妇的血清渗透液及胎儿尿液所形成。在妊娠10周时出现,随着怀孕周数增加,羊水量也会增加。检查时机最好选择在怀孕16~18周。
检查目的: 羊膜腔穿刺检查的目的主要是检查各种胎儿染色体异常(包括唐氏征)。其在产前诊断中的价值还有:
·先天代谢遗传疾病的诊断,如测定胎儿血型,以防母子血型不合。
·单基因遗传疾病的基因分析。
·将羊水细胞进行培养后再行染色体核型分析,诊断胎儿是否有开放性神经管缺损,如无脑儿、脊柱裂等。
·诊断胎儿代谢病等。
·子宫内胎儿溶血的诊断。
·直接将羊水细胞染色后做镜下检查,看其染色质,测定胎儿性别,可用于患伴性遗传病的孕妇,决定胎儿是否保留。
检查方法: 检查时,孕妇平躺(不必麻醉),排空膀胱后进行腹部超声波检查,确认胎儿数、胎位、胎儿形态、胎盘位置及羊膜腔位置等,确定下针的位置。以超声波作为引导进行穿刺,先抽5毫升羊水舍弃不要(可能含有妈妈的细胞),再抽取20毫升羊水(顺利的话,5分钟内就完成)。抽出穿刺针之后,再以超声波观察胎儿心跳等是否正常。
羊膜腔穿刺检查对胎儿本身并无伤害,如果手术后有阴道出血、早期破水、子宫持续性收缩等合并症,应该迅速与医师联系。3周后可从检查报告中了解胎儿有无染色体异常,如果胎儿有严重的染色体异常,建议终止妊娠。
羊膜腔穿刺的并发症为阴道出血,羊水溢出或子宫持续性收缩,约有2%的孕妇会发生。通常不需要特别治疗,对怀孕没仃不良影响。但如果持续阴道出血,应及时与医生联系。
理化成分参考值
1、外观
妊娠早期羊水为无色,随着胎儿器官的成熟,羊水中有形成分会增加而稍显混浊。足月时羊水较浑浊,可见由胎膜、体表上皮细胞及毳毛等所形成的小片状悬浮。
2、pH及比重
足月羊水pH为6 . 91~7 . 43,比重1 . 008。
羊水径线(AFV和AFI)
羊水径线有两种测量方式,即AFV及AFI。简单地说,阅读B超单时,如果在羊水径线中只给出1个数值,那么一般是AFV;如果画出十字,分别写出4个数字,把它相加就是AFI。
AFV(羊水深度)指羊水最大暗区垂直深度的测定。AFV大于7(或8)厘米表示羊水过多,AFV小于3厘米为羊水过少。
AFI(羊水指数)B超时,以孕妇的脐部为中心,分上下左右4个区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到羊水指数。孕晚期羊水指数的正常值是8~18厘米(我国标准)o4个象限的羊水深度加在一起小于8厘米为羊水过少临界值,小于5厘米为羊水过少绝对值;大于18(或20)厘米为羊水过多。
羊水检查包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等,以确定胎儿成熟程度和健康状况,诊断胎儿足否正常或患有某些遗传病,对优生优育有重要的作用。
3、羊水泡沫试验
正常参考值:阳性。
羊水泡沫试验常作为胎儿肺成熟度的初筛试验,其原理是羊水中的卵磷脂表面具有一定的张力,在试验中经剧烈振荡后可使其在乙醇溶液表面形成泡沫,此即为阳性结果,表示胎肺已发育成熟。振荡后不出现泡沫为阴性结果,表示胎肺不成熟。
4、羊水卵磷脂和鞘磷脂
正常参考值:卵磷脂/鞘磷脂比值>2。
胎儿肺泡表面活性物质中有卵磷脂(L)和鞘磷脂(S),其功能是维持肺泡的稳定性,保持肺泡在呼吸终止时不致完全萎缩,以维持正常气体交换的进行。L和S两者之比可以反应胎肺的成熟程度。
妊娠35周后L/s≥2,说明胎肺已成熟;若L/0<2则提示胎肺成熟不足,出生后易发生呼吸窘迫综合征。
5、羊水肌酐测定
正常参考值:妊娠34~35周≥132 . 6μmol/L。
足月羊水肌酐含量≥177μmol/L,提示胎儿肾已成熟;如果羊水肌酐含量≤131 . 7μmol/L,提示肾不成熟。因羊水中的肌酐含量受母体血肌酐浓度等影响,故应同时测定母体血清肌酐。
6、羊水胆红素测定
妊娠24周以前胎儿肝脏尚无处理胆红素的能力,因此羊水中会出现胆红素。随着胎儿肝脏逐渐成熟,羊水中的胆红素逐渐减少,至妊娠36周后基本消失。
正常参考值:足月时光谱分析法测定羊水结果△A450参考值为0~0 . 02,胆红素测定J-G法正常值为0~0 . 41μmol/L;妊娠28周时△A450<0 . 048,胆红索<1 . 28μmol/L。
若妊娠后期羊水中胆红素含量升高,应考虑有无Rh或ABO血型不合,胎儿出生后可能会出现新生儿溶血症。
3羊水破了的原因
羊水破了,一般来说是为了告诉准妈们,宝宝即将来到它们的身边和他们见面了。但是这仅仅是其中一种羊水破了的原因,下面具体来了解一下:
1、孕妇的子宫颈口松弛,使胎膜受到刺激而引发羊水早破。
2、胎膜发育不良,如存在羊膜-绒毛膜炎等,造成羊膜腔里压力过大,引起羊水早破。
3、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等,均可以使羊膜腔里压力增大,发生羊水早破。
4、孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染,特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩,导致羊膜腔压力不均匀,引发羊水早破。
5、一些其他因素也可以引起羊水早破,如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等,都可以使腹腔压力急剧增高,致使胎膜破裂,羊水从阴道流出。
4羊水过多怎么办
日常护理
羊水过多的孕妇需保证低盐饮食,减少饮水量。多卧床休息,取左侧卧位,改善子宫胎盘循环,预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。
医学治疗
羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多,一般医生会要求做高清晰B超检查,看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺,看胎儿是否有遗传缺陷。同时,在剩余的孕期内,需要定期做胎心监护和B超检查,密切监控胎儿的生长发育。
如果有羊水过多合并胎儿畸形,需终止妊娠,通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常,则需采取以下措施进行治疗:
1、羊膜穿刺减压:对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者,可考虑经腹羊膜穿刺放液,以缓解症状,延长孕周。
2、前列腺素合成酶抑制剂治疗:吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d),分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用,可抑制胎儿排尿以减少羊水量。但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况,若羊水量明显减少或动脉导管狭窄,需立即停药。
3、病因治疗:若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多,需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多,胎儿尚未成熟且有水肿情况,或脐血显示Hb<60g/L,应考虑胎儿宫内输血。
4、分娩期处理:自然临产后,应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力,可给予低浓度缩宫素静脉滴注,增强宫缩,并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂,预防产后出血。
5羊水深度和羊水指数的区别
羊水深度和羊水指数的区别羊水深度和羊水指数是两个不同概念,不少孕妈妈都混淆了,下面我们一起来看羊水深度和羊水指数的区别。
羊水深度:是B超检查羊水池的垂直深度,一般而言,羊水深度(AFV)3-7cm为正常羊水量,≤2cm提示羊水过少,≥8cm提示羊水过多。它为医学专业名词,是判断羊水多少的一个重要指标。
羊水指数:是将子宫分成左上,右上,左下和右下四个象限,四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数。一般羊水指数9-24cm为正常羊水量。若羊水指数≥25cm诊断为羊水过多,其中羊水指数(AFI)25-35cm为轻度羊水过多,36-45cm为中度羊水过多,>45cm为重度羊水过多。当羊水指数≤5cm时,为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。