妊娠达到或超过42周(即妊娠10个月多)称为过期妊娠。过期妊娠的胎儿由于胎盘衰老,胎儿易发生死亡,新生儿也易死亡,并随妊娠期延长而增加。如妊娠43周时,围产儿死亡率为正常的3倍,44周时则高达5倍。尤其初产妇过期妊娠较经产妇危险性更高。那么过期妊娠胎儿会发生什么问题?下面一起来看看吧!
目录
1过期妊娠的发病机制
①头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。
②无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。
③缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。
④内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。
2过期妊娠胎儿会发生什么问题
目前发生过期妊娠的复杂原因尚未明确一点。评价因为引发分娩的态度可能因素很多,包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿打听肾上腺皮质激素分泌等,单子任何一个因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。
胎儿正常生长,妊娠超过42周后,胎盘功能尚正常,胎儿仍继续生长。出生时体重偏重或为巨大胎儿;胎儿头颅骨变硬,如从阴道分娩有时会造成难产;由于胎盘衰退,胎盘血流不足和供给胎儿的氧不够,影响胎儿生长;
皮下脂肪减少,皮肤干燥松弛多皱褶,身体瘦长,如“小老人”。严重缺氧时,胎儿即可死于宫内,或在分娩过程中死亡。虽然过期妊娠但胎儿发育迟缓,胎儿反而较正常妊娠月份小,胎儿危险性也大于正常体重者。
3核实预产期过期妊娠
诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期,若平时月经周期不准,推算的预产期不可靠,所以应该注意:
①详细询问平时月经变异情况,有无服用避孕药等使排卵期推迟;
②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;
③夫妇两地分居,应根据性交日期推算;
④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;
⑤妊娠早期曾做妇科检查者,按当时子宫大小推算;
⑥用听筒经腹壁听到胎心时,孕周至少已18-20周;
⑦B型超声检查,早孕期测定妊娠囊直径,孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等,以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;
⑧子宫符合孕足月大小,宫颈已成熟,羊水量渐减少,孕妇体重不再增加或稍减轻,应视为过期妊娠。
4过期妊娠的病因
1.雌、孕激素比例失调
正常妊娠足月分娩时,雌激素增高,孕激素降低。如雌激素不能明显增加,导致孕激素比例升高,抑制前列腺素及缩宫素的作用,从而引发过期妊娠。
2.子宫收缩刺激反射减弱
部分过期妊娠胎儿较大,可导致头盆不称或胎位不正,胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触,反射性子宫收缩减少,导致过期妊娠。
3.胎儿畸形
当胎儿畸形的话,则会导致激素分泌不足,从而导致过期妊娠。而如果是无脑儿畸形的话,则会导致垂体缺失,并且雌激素分泌也会减少而导致过期妊娠。
4.遗传因素
家族女性中曾有该病病史,或准妈妈曾经就出现过这种情况,那么在怀孕时出现过期妊娠情况的几率会大大加大。此外,如胎盘硫酸脂酶缺乏症等隐性遗传病,也会导致发生过期妊娠。
5过期妊娠对胎儿孕妇影响
1.过期妊娠时,对母儿影响较大
由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率明显增加。
2.胎盘因素
胎盘老化,胎儿缺氧。妊娠时间超过42周,胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积,绒毛发生梗塞,胎盘表面出现白色钙化点,这些现象均表明胎盘老化,功能减退。胎儿对氧的获得通过胎盘。胎盘功能低下,就直接影响胎儿氧供给。
3.羊水量减少
当女性出现妊娠期的时候,则子宫内有充满的羊水,而胎儿在生活在羊水中。因此,羊水的正常则是表现为妊娠正常的良好指标之一。
妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开张缓慢,第一产程时间延长。
4.营养不足
胎儿过期妊娠时,由于胎盘老化,功能低下,胎儿从胎盘中获得的营养物质相对不足,甚至可发生营养不良。胎儿表现皮下脂肪过少,皮肤有皱褶,头发与指甲较长,外貌有“小老人”之感。由于营养不足,妊娠时间虽较正常长,但体重并无增加,有些反而降低。