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分娩镇痛之腰部硬膜外隙持续注药法

腰部硬膜外隙持续注药法,是将硬膜外镇痛的局麻药通过容量泵(持续注入器)持续注入硬膜外隙的方法。腰部硬膜外隙持续输注局麻药和阿片类药物的混合液已成为硬膜外分娩镇痛及术后镇痛甚至术中麻醉维持的主要方法。分娩镇痛之腰部硬膜外隙持续注药法是什么?下面为大家做详细的介绍。

目 录 分娩阵痛是什么 分娩镇痛之腰部硬膜外隙持续注药法 怎么辨别真假分娩阵痛 分娩镇痛持续多久 分娩镇痛是什么感觉

1分娩阵痛是什么

  所谓分娩阵痛就是指胎儿在分娩前,子宫收缩所产生的疼痛。胎儿在母体中发育完成后,孕期就即将结束,子宫就会开始收缩,让胎儿缓缓从子宫颈下降,此时就会不断收缩,在子宫颈开两指以后,子宫收缩的频率及强度会越来越增加,也就是越来越密、越来越痛,大约3至5分钟收缩一次,每次持续30至40秒;在接近子宫口全开的时候,子宫收缩可密集到1至2分钟收缩一次,每次持续45至60秒。当胎儿下降到骨盆,压迫到耻骨,疼痛的部位会从上腹部转移到下腹部。这就是阵痛。

  分娩阵痛是有规律的,所以,当准妈妈开始有了阵痛的感觉时,就说明小宝宝要出来了。这时候就要提前做好准备了!

2分娩镇痛之腰部硬膜外隙持续注药法

  硬膜外隙持续输注的概念并不是新的概念。早在1963年,Burn和Scott,还有Walker就曾首次报道硬膜外隙持续输注利多卡因用于术后镇痛。Searborough于1972年首次将正压输注泵用于硬膜外分娩镇痛,现已成为美国非常流行的分娩镇痛法。

  1.优点

  (1)稳定的感觉:通过硬膜外隙持续输注局麻药物,可保持产程中镇痛质量的稳定性,更会避免镇痛作用的半途消失。尤其适用于产科繁忙时,由于麻醉科医师人手不足而可能出现像间断硬膜外隙注射时无法及时给药而导致的镇痛效果消失的情况。

  (2)产妇更安全。

  ①减少低血压的发生:硬膜外隙持续输注可有效减少交感阻滞平面的变动。

  ②减少局麻药的毒性反应:硬膜外导管误人硬膜外隙的静脉血管可使局麻药缓慢注人血管,但很少出现全身的毒性反应,可能因为注药缓慢,随着麻醉镇痛平面的消退及产妇主诉镇痛效果较前减退,硬膜外导管回抽有鲜血,便有助于麻醉科医师及时判断硬膜外导管误人血管,并及时予以处理。

  ③减少腰麻平面的急剧上升:万一硬膜外导管由于位置的变化而刺破蛛网膜,持续输注低浓度的局麻药使腰麻平面缓慢上升,而不会像单次大剂量注射局麻药而出现高平面的阻滞。

  (3)减轻医务人员的工作负担。

  2.缺点

  (1)增加了运动神经阻滞机会:由于硬膜外隙持续输注法与间断注药法相比可导致药物总量的增加,因此会加重运动神经阻滞的机会。

  (2)掩盖了镇痛的个体差异:持续输注法会忽略了产妇的个体化管理,因此会出现有的产妇镇痛过度,而有的产妇镇痛不足。

  (3)使麻醉科医师疏于观察产妇:由于持续输注器的使用,减轻了麻醉科医师的工作负担,因其在设计上无电子报警装置,因此也使麻醉科医师减少了观察产妇镇痛后机体及生命体征变化的机会。

3怎么辨别真假分娩阵痛

  1、假性阵痛:无规律,频率和维持的时间都不规律,会因为休息或改变姿势而缓解,子宫局部疼痛。

  2、真性阵痛:有规律,会越来越痛。阵痛必须每5分钟痛一次,每次约持续50~60秒,才算是真性阵痛,

  假阵痛常常会让准妈妈坐也不是、站也不是,深恐自己没留意转为真性阵痛还不自觉。事实上,真假性阵痛特点差异明显,只要用平静的心情观察即可!

4分娩镇痛持续多久

  打镇痛分娩针大约在给药10-20分钟后,宝妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了。镇痛泵持续给药,直至分娩结束。

  分娩镇痛能一直持续到孩子出生。麻醉医师根据宝妈常规产程的长短,将药物注射调控到满足最长的产程需求,保证了宝妈完全有效而且足够长时间的镇痛。

  镇痛分娩起源于国外,已有近百年的历史,技术也已相当成熟,但在我国起步较晚。通过使用适量的麻醉药物使分娩时的疼痛减轻甚至消失,让宝妈能在宫口开全时积攒足够力量顺利完成分娩,从而减少分娩恐惧感和产后疲倦感,镇痛分娩使用与剖宫产相同的麻醉药物,但用药量只有剖宫产手术用药量的1/10,让宝妈能保持意识清醒,在将疼痛降到最低的同时保留子宫收缩能力,让下肢运动不受影响,因此对母婴健康均无影响,让宝妈“舒适分娩”,迎接新生。

5分娩镇痛是什么感觉

  分娩是每个成熟女人必须的过程,由于对分娩过程中疼痛的惧怕,越来越多的产妇选择剖宫产,但剖腹产除麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较为严重的有大出血,子宫内膜异位症,感染等,是有违正常的生理过程。现代临床应用分娩镇痛,降低疼痛,减少因此带来的恐惧,使分娩顺利完成,回归自然。

  分娩镇痛≠完全无痛

  其实并不是完全没有感觉,部分孕妇仍会感到宫缩,但疼痛会明显减轻,从10分的疼痛控制到3-4分以下,有些妈妈可以达到完全无痛。但其实轻度疼痛和宫缩感也有利于产妇的配合发力和分娩,过度镇痛也不利于产妇下地活动。

  很少一部分产妇可能出现完全没有效果或单侧麻木,此时应及时调整导管位置,极少需要重新穿刺。

  分娩镇痛的最高原则即维护母亲和胎儿的安全。并且,椎管内麻醉药物主要局限于腰背神经根部,所使用的药物浓度和剂量都十分安全,可以进入血液并通过胎盘吸收到达宝宝体内的药物微乎其微,许多临床试验都已经证明,分娩镇痛,一般来说不会对宝宝产生任何不良影响。

  实际上,产妇过度的疼痛应激可能会导致通过胎盘的血流减少,从而导致胎儿获得的氧份显著减少,更容易造成宝宝缺氧甚至酸中毒。缓解分娩时的疼痛,不仅不会对胎儿造成影响,反而更有利于产妇配合,降低剖宫产率和侧切率。

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