如果子宫部位出现了严重的问题的话,应该手术切除治疗的,这是一个比较大的手术,引起手术切除子宫之后,女性就是以后都是不能生育了,所以应该注意手术之前要做足全面的准备,手术之后的护理也是很重要的,患者是两天之内是不能下床的,半年之后不要性生活,平时注意饮食的时候是不能吃刺激的食物的,那么子宫切除手术时间的选择是什么?下面一起来看看吧!
目录
1微创切除子宫的治疗
1、腹腔镜下全子宫切除手术,其优点是创伤小、痛苦少,胃肠功能恢复快、住院时间短,对盆腔内环境干扰小, 并发症少;腹腔镜下筋膜内子宫切除术,在解剖上最大限度保持了阴道及盆底结构的完整性,又防止子宫颈残端病变的发生,具保留了宫颈外鞘,保障了阴道壁完整性,对性生活影响小。
2、腹腔镜下辅助阴式子宫切除手术,开始手术是在腹腔镜下进行,结束于阴道,是腹腔镜手术与阴式手术的结合。该术式弥补了腹腔镜手术和阴式手术的不足,如子宫较大时,切除后的子宫经阴道取出,缩短了手术的时间。
3、经阴道子宫全切除手术,手术的全过程经阴道完成。近10年间,随着微创观念的普及和深入,经阴道手术观念的更新,一般小于如孕12周的子宫肌瘤阴式切除会更好。
2子宫切除手术时间的选择
1、症状明显,女性自我感觉差:如果长了肌瘤以后出现月经量增多、经期延长,甚至长期流血过多,导致贫血,甚至严重到出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状,而药物无法根治的,则建议尽早手术,不要拖延。
2、肌瘤压迫其它器官:子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,出现腹部不适及一系列症状如尿急、尿频、小便困难,大便困难,输尿管、肾盂出现积水(腰背酸胀不适)等。需要强调的是,有上述症状的朋友不一定同时有月经量多、经期延长的表现。手术切除可解除不适症状,这种情况也建议适时手术。手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
3、肌瘤扭转坏死:如果突然出现下腹剧烈疼痛,可能是肌瘤蒂扭转,由于扭转坏死的肌瘤会继发感染,这时应紧急手术。
4、准备怀孕的女性:有些肌瘤会引起不孕或流产,因为子宫肌瘤影响子宫内膜的增生和受精卵的着床发育,及时胚胎着床,因为肌瘤的存在,可刺激子宫收缩,容易造成流产。妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。如果希望生育宝宝,需要手术。
3子宫切除后有什么危害
1、在快感高潮期,子宫收缩的状况也消失了。
2、子宫切除后的疤痕,会使得骨盆腔的肌肉缺乏弹性,阴道也比较不容易扩张。
3、由于子宫切除了,所以骨盆腔没有办法让血液停留时间变长,快感会比较容易消失。
4、在同房初期,流到骨盆腔的血液会因为子宫切除的缘故而变少,子宫上升导致的肉体紧张感也消失了,使得快感会变得比较不明显。
4子宫不会导致衰老
子宫形似倒梨形,为空腔脏器,是胚胎生长发育的场所。生育妇女,每个月月经血也是通过子宫内膜脱落排出体外。
所以有妇女担心,一旦月经没有,人马上就变老了。其实控制月经来潮是由人的大脑和卵巢来调控的,子宫只不过是执行它们的命令而已。大脑定期将信息传到卵巢,然后卵巢再定期释放激素调控子宫完成生理功能。
所以,控制月经的决定因素是卵巢,绝经是因为卵巢功能不行了,不能分泌足够的性激素。对于子宫切除而言,如果手术前有月经,那么子宫切除后卵巢仍旧保留着,虽然月经这种现象没有了,但是你并没有衰老。
5子宫切除手术有哪几个步骤
步骤一、切口
取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。
步骤二、缝扎
盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角,用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过,透光下可看到很清楚,须全部缝扎紧。
步骤三、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,子宫方面的血流已在宫角处被阻断,故切断韧带时仅有少量回血,一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
步骤四、游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面,轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,剪切时多不出血,但应稍离开宫体切断,避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此,宫体即完全游离,两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
步骤五、游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫,用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下,同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索,可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动,即为输尿管。只要平面准确,推下膀胱多无困难,出血也不多。如有困难,多与进入的平面过深有关,也可能因炎症粘连所致,应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织,对避免损伤输尿管有积极意义。
步骤六、切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块,以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫,切开阴道前穹窿,钳夹并提起阴道前壁,从切口塞入一小块纱布,以防止阴道内积液流出,污染盆腔。
然后钳夹宫颈前唇向上提,沿阴道穹窿剪开,切除子宫。环切阴道穹窿时,随时注意将宫颈提起,使既利于剪切,而又不与周围接触,防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住,以减少出血,并用以牵引,便于切除子宫后缝合。最后凡与阴道接触过的器械,用后立即置于污染盆内。
步骤七、缝合阴道断端及盆腔腹膜
切去子宫后,用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端,然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后,仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常,先连续缝合盆腔腹膜,然后常规关闭腹腔,术毕从阴道内抽去纱布。