强直性脊柱炎的诊断和治疗

强直性脊柱炎要想达到好的预后效果，早发现早诊断早治疗是最重要的。对于强直性脊柱炎的诊断，需要丰富的临床经验和先进的设备诊断。本经验专家分享怎样诊断强直性脊柱炎，帮助大家认识强直性脊柱炎。

目录 强直性脊柱炎的诊断和治疗 强直性脊柱炎是否遗传 强直性脊柱炎的锻炼方法有哪些 强直性脊柱炎患者能喝酒吗 强直性脊柱炎的药物治疗

1强直性脊柱炎的诊断和治疗

　　根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病:

　　①腰背部不适隐匿性出现;

　　②年龄<44岁;

　　③持续3个月以上;

　　④清晨时僵硬;

　　⑤活动后症状有所改善.有上述病史,x线片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter氏综合征，即可作出原发性强直性脊柱炎的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断.

　　目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标

　　(1)腰椎在前屈，侧弯，后仰不个方向皆受限;

　　(2)腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;

　　(3)胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量

　　根据上述临床标准及骶髂关节炎x线改变分级。

　　确诊AS为:

　　①双侧骶髂关节炎A或IV级，同时至少有上述临床标准中之一项者;

　　②单侧骶髂关节炎III或IV级，或双侧骶髂关节炎II级，并具备临床标准第1项，或具备临床标准第2项及第3项者。

　　可疑AS为:双侧能骶髂关节炎a或N级，但不具备任何一项临床标准者。

2强直性脊柱炎是否遗传

　　很多患者对于强直性脊柱炎是否遗传不是很明白。下面为您具体释疑下。

　　强直性脊柱炎患者的后代,尤其是男性患者后代可能通过遗传因素而患病.

　　遗传因素以HLA基因为主.在强直性脊柱炎患者群中,96%HLA--B27基因为阳性,而普通人群仅有7%阳性率,家族中HLA--B27基因阳性者的发病率也是普通人群的100--200倍.且有报道认为本病为常染色体显性遗传,但HLA--B27阳性并不说明就是强直性脊柱炎.

　　虽然有遗传的说法,但是不遗传的可能也是有的,

　　对于这种病只能缓解症状,没有治愈的.有的缓解症状了,永不复发的是有的。所以患者一旦的了此病，首先精神上要有战胜它的信心。，强直性脊柱炎是一种可以控制的疾病，而且越早治疗越好。

　　强直性脊柱炎的好发年龄：16～25岁,其余年龄组则患本病的发病率锐减.因此,即使下一代是男孩,也无需忧心忡忡,最重要是观察16～25岁这段时间.

　　在疾病开始阶段，它主要还是一种炎症，部分病人在持续1～2年后，伴随而来的是一些骨化，继而出现脊柱的硬化，活动受限。通过治疗可以阻止这些病情的发展。进行合适的治疗之后，绝大多数患者可以正常结婚生子。临床中，经过系统治疗后，患者病情逐渐进入稳定期，身体功能保存较为良好，可以停药，不需终身服药。

3强直性脊柱炎的锻炼方法有哪些

　　强直性脊柱炎的锻炼方法，强直性脊柱炎是种遗传性骨科疾病，病情绵长、很难彻底治愈，一旦患了强直性脊柱炎，患者的一生都要受到该病的影响，临床上很多治疗强直性脊柱炎的方法只是为了控制病情的恶化而已，很多患者想要放弃治疗，但是那样只会让病情恶化的更严重，下面我们来看一下强直性脊柱炎的锻炼方法，希望对患者朋友能有帮助。

　　简单的如散步、俯卧撑等，游泳是最好的全身运动，对强直性脊柱炎病人最有益处，它即包括肢体运动又包括护胸运动，还有利于维持脊柱正常生理曲度，值得采纳。太极拳也是一种对强直性脊柱炎有益的全身运动。值得一提的是有些运动对强直性脊柱炎患者不适合，如跑步可能加重强直性脊柱炎症状，特别是髋关节受累者更不宜提倡，竞技体育运动强度及辐渡过大也应幸免。

　　早期进行适当活动，维持树立姿态和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯，睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重，幸免长期弯腰活动,过于肥胖的病人，应减轻体重，从而减轻关节的负担也是强直性脊柱炎调理措施。

　　强直性脊柱炎的运动原则是挺胸拔背，早期宜穿高跟鞋，中期以后宜穿中跟鞋。天天头、背、臀、足跟均贴墙壁，挺直站立半小时以上。增加脊柱小关节活动，如颈、腰各个方向的运动、转动，以维持脊柱生理曲度，防止脊柱强直。

4强直性脊柱炎患者能喝酒吗

　　强直性脊柱炎患者能喝酒吗?强直性脊柱炎患者，喝酒是可以的，但是只能是适量饮酒的，千万不可贪杯的。要知道醉酒对身体的影响是很大的，常常这样会搞坏身体的，这样就比较容易让病情复发。强直性脊柱炎是一种慢性骨科疾病，主要表现为僵硬、疼痛等症状。其病因目前还不很明确，但一般认为与脂肪代谢异常、精神刺激、内分泌变化等有一定关系。

　　强直性脊柱炎中医病名谓高骨病，它是中医所说的阴精亏损，酒为纯精之物湿热较甚，喝酒易生相火，对中医所说的阴精更易造成损伤，所以，酒可以喝一点，但不要过量。血热是强直性脊柱炎发病的内在因素。饮食不节，过食腥荤与辛辣动风之物，可生内热，热壅血络则发斑，血热日久易血燥。血热血燥导致脾肝失养。酒性温热，其味辛辣善于走窜肌肤，能助热耗阴血。

　　因此，强直性脊柱炎病人饮酒，往往可引起疾病复发或脊柱损害加重值得注意的是，强直性脊柱炎患者喝的酒最好不要喝酒精度太高的白酒。夏天可以喝啤酒，冬天可以选择黄酒或者红酒的!如果每次喝酒后，不管喝了多少都有身体不舒服的情况出现，那么以后就要戒酒!总而言之，喝酒是可以的，需要控制的是量。

　　中医认为，血热是强直性脊柱炎发病的内在因素。饮食不节，过食腥荤与辛辣动风之物，可生内热，热壅血络则发斑，血热日久易血燥。血热血燥导致脾肝失养。酒性温热，其味辛辣善于走窜肌肤，能助热耗阴血。因此，强直性脊柱炎病人喝酒，往往可引起疾病复发或脊柱损害加重。

5强直性脊柱炎的药物治疗

　　强直性脊柱炎在我们的生活中是很常见的，强直性脊柱炎每年发病率都在不断的上升。由于很多强直性脊柱炎患者对自身强直性脊柱炎了解不深，都以为强直性脊柱炎只是发作那一下疼，过去了就好了，就不去治疗了，其实对于强直性脊柱炎患者，不及时治疗危害是很大的。患者应尽早治疗，目前药物是治疗强直性脊柱炎的主要手段之一，可用于本病的药物分为如下3类：

　　第一类是非甾体类抗炎药：这些药物能缓解疼痛、减轻症状但并不能阻止病情的发展，不能抑制脊柱强直的发生。这类药可咸轻症状，有助于患者早期进行功能锻炼及从事正常工作、生活。应用这类药物的患者可掌握一个原则：即有疼痛时才服用，一旦疼痛消失可停用，这主要为避免药物的胃肠道副作用。常用的非甾体类抗炎药有消炎痛、萘普生、舒林酸(奇诺力)、双氯灭痛(扶他林)、布洛芬、诺松、美洛昔康等。

　　第二类药为慢作用药：这类药物起效缓慢，与非甾体类抗炎药不同的是这类药可能通过抑制机体免疫功能，有延缓疾病发展的作用。这类药为治疗的主要药物，患者应长期服用而不能因为症状缓解即停药。这类药主要有柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤，其中以柳氮磺胺吡啶为首选。

　　第三类为糖皮质激素：一般不提倡首先使用糖皮质激素，只有对第一、二类药物治疗效果不佳，且关节炎症重，特别是有关节积液以及有关节外如内脏器官受累时才可考虑应用，而且剂量不宜太大，疗程不宜过长。