慢性支气管哮喘的治疗方法

支气管哮喘，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

目录 慢性支气管哮喘的治疗方法 支气管哮喘的健康教育 支气管哮喘忌食什么食物? 支气管哮喘患者的保健措施 支气管哮喘的诊断方法有哪些

1慢性支气管哮喘的治疗方法

　　现实生活中有太多的疾病因素，我们时时刻刻都有可能遭受到各种疾病的侵袭。随着环境污染的加重，对我们呼吸系统的危害越来越大，所以支气管哮喘的临床发病率很高。临床上的治疗方法有哪些呢?一起来看一下吧。

　　1.治疗目标

　　1尽可能控制症状，包括夜间症状。

　　2改善活动能力和生活质量。

　　3使肺功能接近最佳状态。

　　4预防发作及加剧。

　　5提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。

　　6避免影响其他医疗问题。

　　7避免了药物的副作用。

　　8预防哮喘引起死亡。

　　上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

　　2.缓解期治疗

　　1吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。

　　2加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

　　3 合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患热伤风诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。

　　4选择必要的多功能治疗及防护措施。

　　3.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

　　1早期不典型者如：咳嗽变异型哮喘或与其他疾病同时存在者如：慢支炎合并哮喘，应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。

　　2注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。

　　3治疗目标①完全控制症状;②预防发作或加剧;③肺功能接近个体最佳值;④活动能力正常;⑤避免药物的不良反应;⑥防止不可逆性气道阻塞;⑦预防哮喘猝死。

　　4.哮喘防治基本临床策略

　　1长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

　　2应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

　　3规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂联合用药;亦可考虑增加吸入激素量。

　　4重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理给予大剂量激素等治疗，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

　　5.综合治疗的治疗措施

　　1消除病因和诱发。

　　2防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　3免疫调节治疗。

　　4经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

　　以上就是支气管哮喘的治疗方法，治疗在疾病的控制和恢复过程中起着重要的作用，也具有很重要的意义。在临床上医生常采用系统的治疗方法和措施来治疗患者的疾病，这是一个比较适合疾病恢复的方法，另外，也祝患者早日恢复健康。

2支气管哮喘的健康教育

　　支气管哮喘这种疾病经常发生在那些有过敏史的人身体之上，在大多数情况下这种疾病的发病本质属于气管的炎症性反应，但是我们遇到支气管哮喘的患者应该给予什么样的健康教育指导患者才会尽快的恢复健康呢?如果您是这样的患者就看看专家以下是怎么综述的：

　　1饮食指导 提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。

　　2休息与活动指导 哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。

　　当然我们在治疗任何一种疾病的时候，首先应该注意的就是找到这种疾病的发病原因，比如说支气管哮喘这种疾病我们到底是对什么物质过敏，然后对症治疗，我们都知道糖皮质激素这种疾病治疗疾病最好不过了，但是我们应该对支气管哮喘的患者做好用药的健康宣教。

3支气管哮喘忌食什么食物?

　　大家都知道，过敏体质的人容易得哮喘，现在支气管哮喘发病率比较高，很多患者用中医，用西医，怎么都不能缓解症状，频繁发病也让患者痛苦，家人担心，原来是他们在治疗的过程中没有忌口，导致哮喘频繁发作。支气管哮喘忌食什么食物?

　　不食刺激性食物。辣椒、咖哩、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重。菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度，使支气管扩张，从而减轻咳喘症状。

　　忌食烟、酒。

　　忌食海腥油腻之品。因鱼生火、肉生痰，故支气管哮喘患者应少食黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

　　服氨茶碱平喘时忌食高蛋白食物如烤牛肉和咖啡，口服抗生素时不宜与食物同时食，至少要间隔1小时，以免影响疗效。氨茶碱不宜与乌头、黄连、贝母合用，抗生素不宜与中荮麦芽、谷芽、神曲、淡豆豉合用。

　　过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

　　经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

　　支气管哮喘需要避免食用的食物还是比较多的，民以食为天，口腹之欲确实是难以克制，但是为了减少支气管哮喘的发作次数，患者朋友还是应该想办法避免食用这些食物。同时也应该随身携带药物，发病的时候做好急救。

4支气管哮喘患者的保健措施

　　支气管哮喘的患者发病因素除了患者的自身体质之外，还有很多的原因会造成这种疾病的发生，但是对于哮喘的患者来说，还需要我们注意的就是应该避免和预防这种疾病急性发作，因为一旦哮喘急性发作的话，还会加重患者的疾病严重程度。

　　1、支气管哮喘是一种气道变应性炎症，常因接触某些过敏原发作。

　　2、免接触花粉、动物皮毛、油烟、油漆等，必要时到医院检查过敏源和脱敏治疗。

　　3、缓解期加强锻炼，增强体质，情绪乐观，避免过度紧张与疲劳。

　　4、保持室内卫生，勤洗晒被褥，不用毛地毯等皮毛制品，不喂养动物。

　　5、好发季节前2周至1月，可吸入激素或色甘酸钠，或口服酮替酚，以防止或减轻发作。

　　6、坚持写哮喘日记，一旦有发作先兆，及时用药。

　　7、轻度发作可吸入激素，或口服或吸入支气管扩张剂，如舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等。

　　8、经上述用药后病情未缓解或加重时，及时就医。

　　9、治疗缓解后宜吸入维持剂量激素3—6个月。

　　10、吸入药物要手肺协调，这是取得疗效的关键。

　　支气管哮喘的患者虽然以上我们给出了一定的知识宣教，但是支气管哮喘的患者不发作之后还需要注意的就是应该补水，因为支气管哮喘的患者会出现咳嗽的现状，为此补水很具有一定的可能性，只有这样我们才能护理好患者的疾病。

5支气管哮喘的诊断方法有哪些

　　根据支气管哮喘的病史、症状、体征、肺功能试验以及有关的实验室检查，尤其是“三性”，即喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性，对典型病例诊断不难。

　　支气管哮喘诊断依据：

　　1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。

　　4、除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。

　　5、临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：1支气管激发试验或运动试验阳性;2支气管舒张试验阳性3昼夜PEF变异率大于等于20%

　　符合1-4条或4、5条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。

　　支气管哮喘鉴别诊断：

　　1、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于具有长期吸烟史及(或)环境职业污染接触史者，中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限)，呈进行发展。确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%。

　　2、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。

　　3、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部 CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。笔者曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的最佳治疗时机。

　　4、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确治疗。

　　温馨提示：咳嗽变异性哮喘虽以咳嗽为唯一临床症状(有时伴有胸闷)，但咳嗽常呈季节性，部分患者尚患有其他变态反应性疾病(如过敏性鼻炎等)或有家族过敏史，经积极的抗炎和镇咳治疗无效，而给予平喘和抗过敏治疗后咳嗽明显缓解，有助于诊断。