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自发性气胸的原因是什么

自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂,引起气体在胸膜腔内蓄积。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。自发性气胸分为以下三种类型:开放性气胸(交通性)、张力性气胸(高压性)、闭合性气胸(单纯性);该疾病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。如果你患上气胸,你知道该怎么治疗气胸吗?又或者,你是否知道自发性气胸的原因是什么?一起来学习一下。

目录 引起自发性气胸的原因是什么 突然发生自发性气胸怎么办 如何发现气胸 自发性气胸的急救措施 自发性气胸的治疗方法是什么

1引起自发性气胸的原因是什么

  如果你患上气胸,你知道该怎么治疗气胸吗?又或者,你是否知道气胸不及早治疗,将带来的危害。外科专家称,气胸属于多人群易患疾病,危害性也大,急需早治疗。

  自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。

  近年来自发性气胸在国内外均有逐年增高的趋势,并且原发性气胸高于继发性气胸。对于这种趋势,多数学者认为,随着抗生素治疗和结核病化学疗法广泛开展,结核和非结核肺部疾病的治愈率显着提高,而遗留的肺纤维化、钙化、增殖性病理变化也相应增多。气胸的发生多在代偿性肺气肿区,有时甚至发生在一侧毁损肺的对侧肺,而两肺上部病变往往因周围有广泛的胸膜粘连,反而不易发生,这可能是导致自发性气胸增多的主要原因之一。

  1、关于自发性气胸的病因

  目前普遍认为:(1)小儿自发性气胸多为终末小支气管先天性囊肿破裂导致。(2)年轻人自发性气胸多为胸膜下肺大疱破裂所致,胸膜下肺大疱的形成,可能与弹力纤维先天性发育不良,或某些非特异性炎症造成的瘢痕有关,而胸部常规X线检查常无明显病变。(3)中老年人自发性气胸多以肺气肿肺大疱破裂所致,肺气肿引起的肺大疱常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等并发的阻塞性肺气肿,亦见于肺广泛纤维化并代偿性肺气肿患者。大疱的形成是肺泡过度充气,泡壁破裂融合而形成。

  2、气肿性大疱或局限性气肿性囊泡所致的自发性气胸机制

  曾有许多人进行过研究,结果为:(1)气肿性囊泡壁通透性增强学说,对切除的肺囊泡标本进行组织学检查,发现大多数肺大疱边缘部有纤维组织细胞发生,它使胸膜的弹性减弱形成肺大疱。(2)胸膜下方的弹性纤维弹性降低学说,因为弹性降低,在胸膜下方形成空泡,从而形成肺囊泡。

  综上所述,关于自发性气胸的形成,笔者认为其主要原因是由于肺脏的纤维化,而使肺泡壁弹性纤维降低,促使肺泡破裂,形成肺大疱或气肿性囊泡,在咳嗽、打喷嚏、吹气、屏气、用力提物、高声大笑、剧烈运动时使肺泡内压升高,最终导致大疱破裂,而形成自发性气胸。

  以上就是关于引起自发性气胸的原因是什么?给出的相关介绍,相信我们的气胸患者已经有所明白了,由于气胸的治疗难度大,因此不能大意,关键是对气胸要有积极配合的态度,同时保持好心情,同时生活中气胸的预防工作也必不可少。


2突然发生自发性气胸怎么办

  肺的表面包有一层膜,称为脏层胸膜,胸壁内层也有一层膜,称为壁层胸膜,两层胸膜之间的狭窄间隙称为胸膜腔。正常情况下,胸膜腔其实仅是一个潜在的腔隙,因为两层胸膜紧密相贴,其间只有少许体液存在。一旦由于肺或胸膜疾病使肺及脏层胸膜破裂,气体就会从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内,使胸膜腔原来存在的负压消失,肺脏受本身弹性回力的作用而塌陷,正常的气体交换遭到破坏,这就是我们所说的自发性气胸。假若气胸的产生是由于壁层胸膜破裂或穿孔,气体从外界通过胸壁进入胸膜腔内,称为外伤性气胸。因为外伤性气胸大多需手术治疗,在此我们不在加以讨论。自发性气胸可以是因肺部疾病引起,如先天性肺尖小气肿泡破裂、肺气肿气肿泡破裂、肺结核等,这种气胸我们称之为继发性自发性气胸。还有相当一部分病人发生气胸没有明显诱因,甚至X光胸片检查亦无阳性发现,这种情况就叫做特发性气胸。特发性气胸多见于青年男性,平素身体健康,无肺部疾病,突然发生气胸。

  自发性气胸发生后,为了便于选择治疗方案,根据胸膜破裂口的不同,将其分为三型:①开放性气胸:破裂口开放,空气随呼吸从破裂口自由进出胸腔,此种气胸如以人工气胸器测压,胸内压波动于水压表“0”上下,即使抽气后压力也不会变化;②闭和性气胸:肺表面破裂后,空气进入胸膜腔,但在空气积聚较多而肺被压缩后,裂口闭和。如进行测压,抽气前胸腔可能为正压,抽气后压力下降,留针在胸膜腔内观察2~3分钟,压力不再升高;③张力性气胸:胸膜破裂口形成单向活瓣,吸气时胸廓扩大,胸内压变小,活瓣开放,空气进入胸膜腔内,而在呼气时由于活瓣关闭,胸膜腔内气体不能出来,致使胸膜腔内的气体越积越多,胸内压迅速升高,如进行测压,压力可达10厘米水柱以上。抽气后压力可下降,但迅即又升高。此种气胸最为危险,必须积极抢救。

  自发性气胸起病突然,患侧可有针刺或刀割样疼痛,随之发生呼吸困难。呼吸困难的程度视胸膜腔内气体多少而定。张力性气胸病人常有恐惧、烦躁、呼吸困难显著,并可出现脉搏细速、皮肤湿冷甚至休克。

  自发性气胸的诊断一经确立,原则上应抽气治疗,但对年轻患者,临床症状不明显的闭和性气胸,可待其自行吸收,对肺压缩程度较大的,必须送医院进行抽气,必要时进行闭式引流。根据症状怀疑为张力性气胸的,必须采取一切措施进行抢救,及时送医院救治。


3如何发现气胸

  患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素,患者突感胸痛、气急、憋气,可有咳嗽。小量气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,X线胸片也不一定能发现。若气胸量较大者或者原来已有广泛肺部疾患,患者常不能平卧。患者呼吸困难程度与积气量的多少以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸也可能有明显胸痛和气急。

  症状包括:

  1.胸痛

  大部分患者有不同程度的胸痛。这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生,呈刺痛或胀痛,咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝,胸痛的表现往往不如年轻人明显,因此,容易造成早期诊断的延误。

  2.呼吸困难

  常与胸痛同时发生,年轻人肺压缩小于20%,呼吸困难可不明显。老年人多有慢性肺部疾病,且肺功能差,肺压缩仅为10%时,即可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸,患者可呈进行性呼吸困难,甚至休克、呼吸衰竭等。

  3.咳嗽

  多为干咳,为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘,则咳嗽加重,咳脓性痰。

  4.休克

  高压性气胸如未得到及时救治,患者可发生休克。这时,患者除有呼吸困难外,还有发绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降,甚至死亡。老年人自发性气胸的体征,易被原发疾病掩盖(如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿),造成诊断延误。此时,X线检查可帮助确诊,并可了解肺压缩的程度。同时,注意气管偏移的情况,常有有益的提示。


4自发性气胸的急救措施

  自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。无明显外伤原因而突然发生呼吸困难,且症状越来越严重,胸部为刺痛,口唇发紫,应首先想到的是自发性气胸。自发性气胸起病急骤,病情严重,若不及时抢救,常可危及生命。自发性气胸多见于青壮年,常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生,老年人多见于患有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿病人。

  急救措施

  立即让病人取半坐半卧位,不要过多移动,有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。

  立即进行胸腔排气,这是抢救成败的关键。在紧急情况下,可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1~2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。

  也可将手指或避孕套紧缚在穿刺针头上,在绞套尾端剪一弓形裂口,吸气时,胸腔里负压,裂口闭合,胶套萎陷,胸腔外空气不得进入。

  呼气时,胸腔呈正压,胶套膨胀,弓形口裂开,胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器,应争分夺秒送医院救治。


5自发性气胸的治疗方法是什么

  自发性气胸的治疗方法是什么,怎么样治疗气胸?治疗气胸的方法有哪些,气胸有什么治疗方法?现在来看看本文介绍的自发性气胸的治疗方法是什么,希望可以帮助到大家。

  自发性气胸容易复发。据统计,自发性气胸2年内复发的可能性为30-50%,”。第一次发作经保守治疗好转后,复发率为45%;第二次发作仍行保守治疗好转后,复发率上升至75%;如果发生了第三次,则100%发作第四次。

  自发性气胸发作都有诱因吗?

  自发性气胸并没有特定的诱发因素:自发性气胸发作时,80%以上的患者,都正处于休息或日常生活状态,只有约9%的患者是处于运动状态。

  自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么?

  治疗自发性气胸的传统方法有 :胸腔穿刺以及胸腔闭式引流,但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果,没有解决气胸的发病原因——肺大泡,所以并不能降低气胸复发的几率。

  胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。

  胸腔镜治疗的优点:

  1,创伤小,痛苦轻,切口共3个,位于腋下,每个切口仅2公分,疤痕小;

  2,手术后恢复快,一般 术后第2天能够下地活动,术后3-4天即可拔管;

  3,疗效确切,术后气胸复发的可能性小。

  上面为大家介绍了自发性气胸的治疗方法是什么,看了上面的介绍大家对自发性气胸的治疗方法应该有所了解了吧,如果对自发性气胸的治疗方法还有什么问题的话,小编建议大家到医院咨询专家,让专家告诉你自发性气胸的治疗方法有哪些。