过敏性哮喘又称为哮喘,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。那治疗过敏性哮喘的办法有哪些?下面一起了解一下。
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1治疗过敏性哮喘的办法有哪些
过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎,以及肺间质纤维化等,如果发展到最后还可能造成阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。疾病的治愈率就大大降低。所以,对于过敏性哮喘的患者大都是婴幼儿期发病,及早的规律的治疗手段是重中之重。那么,下面就为大家介绍过敏性哮喘的治疗方法:
传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重。
一抗炎药物 也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
1. 糖皮质激素简称激素:是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松Beclomethasone Dipropionate、布地奈德Budesonide、氟尼缩松Flunisolide和曲安缩松Triamcinolone Acetonide等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松Fluticasone等。其作用增强2倍,副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般 200~1200μg/d。
口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素。
2. 脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。
脱敏疗法SIT是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长、起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制。 1997~1998年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。
3. 抗白三烯药物:包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂5-脂氧酶抑制剂。能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特Zafirlukast 20mg每日两次和孟鲁斯特平奇 或顺尔宁10 mg,每天一次 ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常。
4.抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体商品名 Xoalir,在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及 T细胞和B细胞的数目。研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处。临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次。该药可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状。
5. 抗组胺药物:由于哮喘为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时,更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗Early Treatment of the Atopic Child ETAC的研究中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。
6.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。临床使用较少。
二支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。
1.β2 激动剂:β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂。①速效β2激动剂:包括沙丁胺醇salbutamol、特布他林 terbutaline和酚丙喘宁fenoterol等,作用时间4~6小时。②长效β2激动剂LABA:包括沙美特罗 salmeterol、福米特罗Formoterol和丙卡特罗procaterol等。作用时间12小时,尤其适用于夜间哮喘。 β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物。β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以定量气雾剂为最常用。然而,定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效。
2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg。
3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品Ipratropine bromide等,与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。约15分钟起效,维持6~8小时。不良反应少,少数病人有口苦或口干感。
过去的治疗方式是发作—治疗—缓解—停治—再发作的旧模式,而现在的治疗模式突破以往的旧方法,变成现在的是发作—治疗—缓解—继续治疗—减药—长期控制的新模式。坚持长期规律用药,对疾病的控制起到很好的疗效。
2过敏性哮喘日常护理事项
有的时候哮喘的发病也和过敏有关系,过敏体质的人比较容易得病。致敏源也比较多,比如花生,牛奶,鸡蛋等食物,或者是空气中的尘螨都有可能引发过敏性哮喘. 如果得了过敏性哮喘,患者在治疗的过程中如何护理?
1、饮食指导过敏性哮喘患者的饮食应进清淡流质食物,特别是在哮喘发作期,水分的需要量增加,要注意补充,以免水分不足,痰液粘稠,不易咳出,阻塞呼吸道而加重哮喘。哮喘病人的忌食要根据各人的特点而定。婴幼儿应对异性蛋白加以警惕,老年人应该少吃产生痰液的食物,如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不容易消化的食物。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。应少吃胀气或难消化的食物,如豆类、芋艿、山芋等,避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
2、居住环境过敏性哮喘患者居住的室内要经常开窗,保持空气流通、干燥。因室内尘土中有一种肉眼看不见的小虫,名叫 “螨”。它是引发某些哮喘的元凶。这种小虫在潮湿天气里可大量滋生。当把室内温度降到50%以内时,它就不能大量滋生了。平时应把家中不便洗涤的物体经常拿到阳光下或院子里去晾晒,藉以将螨晒死。屋内摆设要尽量简化,以减少积尘,消除螨滋生之地。室内匆铺地毯,用吸尘器和湿布打扫室内,以免尘土飞扬。室内不要吸烟,不要养猫、狗、鸟等动物,不要养花,因有的花粉可致敏,诱发哮喘发作。床单、被褥、衣物要勤于更换、清洗,尽量把过敏原清洗除去。不用丝织品和毛皮作卧具。室内可摆放皮毛做的玩具。
哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜,要求光滑、柔软和平整。应避免穿化学纤维或染有深色染料衣服以及皮毛衣服。衣服不宜过紧,衣领更应注意宽松。夏秋季节,穿的贴身衬衫及长裤,一般不宜选择有毛料的中长纤维等,这种“毛茸茸”的感觉,对有些哮喘病人也可能是一种诱发因素。
3、心理指导:过敏性哮喘患者精神紧张,心理压力增大,情绪的剧烈变化或波动都可以成为发作诱因。因此,过敏性哮喘患者要保持心情舒畅,正确对待自己的疾病,正确对待生活中的挫折和不愉快,以免加重病情。
过敏性哮喘患者生活中一定要多加注意,避免接触过敏原,也不能吃致敏的食物.但是也不要过分的担心,如果用对了药物,积极治疗的话,可以有效控制病情发展,见识该病发作,对生活也没有什么的大的影响。
查看详情>>3过敏性哮喘的食疗方法有哪些
过敏性哮喘是一种综合疾病,它虽然是哮喘的一种,但是却是因为过敏源引起的,因此是一种特殊的哮喘症状,因此下面我们就给大家介绍一下过敏性哮喘的食疗方法,通过这些食疗方法,可以在一定程度上缓解过敏性哮喘的症状。
1、白萝卜麻黄汤
原料:新鲜白萝卜1000克,麻黄5克。
制法:1将萝卜去皮,洗净,切成小方块;2麻黄打成细绒去灰,煮熬30分钟后,其药汤同萝卜入粉碎机搅拌成泥状,用干纱布过滤取汁即成。
2、银杏粥
原料:银杏肉5克,梗米60克,白糖15克。
制法:将银杏肉,粳米掏净,同入锅中,加水适量,置武火上烧沸,继用文火煮熬成粥,放入白糖,拌匀即成。
3、 白果煲鸡:
白果150克去壳和嫩鸡肉300克,用猪油同炒熟,加入适量水、盐、味精、葱段,文火再煲半小时,即可食用。
4、生姜芥菜汤:
鲜芥菜250克,洗净切碎,生姜10克,水煎服,每日2次。
过敏性哮喘可以说是一种可大可小的疾病,如果我们在日常生活中不接触过敏源,那么过敏性哮喘就不会发作,但是一旦我们碰上过敏源,那么过敏性哮喘就会马上发作,而且病情比较迅疾,会让人措手不及。
4过敏性哮喘有哪些危害
不管是什么疾病,多多少少可能都会对患者的健康造成一些危害,如果对一种疾病的危害了解不够透彻,就很难躲避它的危害。认清过敏性哮喘的危害有哪些不仅会增加大家的医学常识,拓宽知识面,还会促使更多的人采取积极的措施防止过敏性哮喘的发生。
第一、呼吸困难
呼吸困难不但是过敏性哮喘的常见症状,还会使患者感觉到胸痛、胸部有紧迫的窒息感。此种情况出现时,患者不能平躺,头部要向前倾,因为这样会减轻患者的痛苦。
第二、长期咳嗽
过敏性哮喘患者在长期咳嗽发生后,会慢慢转为喘息,当病情发作结束时,会有大量的分泌物排出,很容易被认为是支气管炎,而造成误诊的出现,给后期治疗带来难度。
第三、胸部疼痛
过敏性哮喘的危害有哪些?如果患者发病比较严重,就会出现胸痛的感觉,这可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时,往往会突然出现严重的胸痛,使患者一时间不知所措。
第四、其他情况
部分在哮喘发病时会出现呕吐现象,严重的患者还会出现大小便失禁的情况,影响着患者的生活。严重发作时,患者还会有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡等精神症状。
以上为大家详细介绍了过敏性哮喘会造成的一些危害,希望过敏性哮喘的危害有哪些能够引起人们高度的思想重视,不小视过敏性哮喘,从生活中力所能及的一点一滴做起,主动预防哮喘的发生。
5过敏性哮喘会传染吗?
因为过敏性哮喘不是传染病,所以不会传染的。但过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
现代医学研究发现,过敏性哮喘是具有一定遗传倾向的疾病。有人曾调查1500名过敏性哮喘患者,发现其家属中48.4%有过敏史;而在876名正常人中,仅14.5%的家属有过敏史。说明有过敏史者,其子女患过敏性哮喘的机会比一般人群高。
这种既与遗传有关,但又并非绝对遗传的现象,医学上称为多基因遗传病(即这种疾病受遗传和环境因素的双重影响),除哮喘外,还有高血压、胃和十二指肠溃疡、糖尿病、精神分裂症等均属此类。
由于过敏性哮喘的发病因素中,环境因素起很大的作用,所以父母中如有患此症者,只要预防得当,其子女并不一定会发生过敏性哮喘。预防的首要一条是注意优生,避免近亲婚配,因为表兄妹之间有1/8的致病基因相同。
其次常见的环境致病因素有花粉、霉菌、孢子、屋尘、螨、动物皮屑等;也可因食用鱼、虾、蟹等水产品所致;某些药物如阿斯匹林、抗生素等以及肠道寄生虫及化学物质也能引起哮喘。因此,要仔细寻找环境中可能引起哮喘的致敏因素,并加以清除或避免接触。室内要保持清洁,被褥要常晒,防止因受潮冷而引起呼吸道感染。
对已患过敏性哮喘者,则应在防止致敏因素和及时治疗的同时,注意经常性的体育锻炼,增强体质,可减少哮喘的发作机会。