骨髓炎发病的主要症状

自己患上骨髓炎的时候，到医院做详细的诊断是非常重要的事情，这种疾病的诊断首先就是要知道疾病的症状有哪些，当知道了这些症状的时候，我们才可以详细的做出检查。那么，骨髓炎发病时的主要症状都有哪些呢?下面我们就来为大家详细介绍一下。

目录 骨髓炎发病的主要症状 得了骨髓炎需要到医院做哪些检查 骨髓炎在临床医学上可以分为几类 引起骨髓炎的原因有哪些 骨髓炎的诊断依据

1骨髓炎发病的主要症状

　　1.急性骨髓炎的症状大多为病骨疼痛表现的比较明显，同时还会有发热的症状，身体明显的有消瘦现象，身体都是疲乏无力，那发病的地方也会出现局部红肿热痛的现象。不过脊椎的骨髓炎通常会有局限性的背痛，但是这旁边的肌肉会有痉挛症状，就算是适当的休息，还有一些热敷之后都不能让疼痛缓解。

　　如果再有活动的话，那疼痛症状更厉害。不过患者没有发热的症状。急性骨髓炎治疗无效的话还可以形成慢性骨髓炎。这样的话就会让发病的骨处有间隙性的骨痛，还有挤压的时候也会疼痛。

　　2.像化脓性骨髓炎感染的话，那一开始就发病比较急，全身都有中毒的症状表现，还可能会有身体发高烧的情况，都能达到四十度，脉搏跳动的很快，明显的有口干症状，但是食欲不怎么好。偶尔也有头痛、呕吐的症状出现。要是小孩子的话就会表现的烦躁不安，不过以前有过严重的感染史的，得急性骨髓炎的情况比较多见。

　　3.不过骨髓炎症在早期的话，就会有局部剧烈疼痛的症状。这时候如果是发病的一侧肢体移动的话，那就会疼痛更加剧烈。不但得病的地方疼痛不适，还会让患部的皮肤温度增高呢，同时伴随有压痛感觉，不过在早期的时候可是没有明显肿胀的症状。

　　在发病多天之后，还会有局部皮肤水肿、发红的情况出现，如果是这种脓肿穿破骨膜进入软组织后，那骨髓内部的压力减轻了，疼痛也能缓解一些，但是这样的话，软组织就会因此受累了，也会产生明显的症状表现，这里的软组织处会有红、肿、热的症状，同样也会有压痛感觉。但是当脓液进入骨髓腔后，那会让整个肢体都剧痛肿胀，骨质还会因炎症而引起疏松的情况出现。这时候的骨头还很容易发生骨折。

2得了骨髓炎需要到医院做哪些检查

　　1.实验室检查

　　血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。

　　2.X线检查

　　X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

　　3.CT检查

　　若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

　　4.活检

　　对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。

　　5.碘油造影

　　为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

3骨髓炎在临床医学上可以分为几类

　　1、硬化性骨髓炎

　　硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。

　　2、急性血源性骨髓炎

　　急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

　　3、慢性化脓性骨髓炎

　　慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

　　4、外伤性化脓性骨髓炎

　　外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。

　　5、医源性骨髓炎

　　医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。

4引起骨髓炎的原因有哪些

　　感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。

　　危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

5骨髓炎的诊断依据

　　骨髓炎的诊断首先需要了解其症状

　　患者出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确,可行 CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成。

　　放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤。通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检, 可行细菌培养和药敏试验。从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

　　慢性骨髓炎的诊断主要有

　　慢性化脓性骨髓炎并无时间限定，在小儿，大都由急性化脓性骨髓炎演变而来;在成人，其多为创伤后继发感染而形成。有的病例因细菌毒力低，一开始便呈慢性骨髓炎表现。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和X线征象，一般不难诊断。骨髓炎的诊断需要了解其早期的症状：骨髓炎的早期症状主要有寒战高热，肿痛，局部组织的血运障碍，有炎性脓肿，伤口流脓流水，长期不愈合等等，主要是伤口不愈合发炎深至骨骼就可以诊断为骨髓炎。

　　骨髓炎早期是无法通过X线进行骨髓炎的诊断

　　等到X线有症状显示的时候已经发展的晚期，并且这时候骨髓炎的临床症状都具备了， X光片已经失去了意义，也错过了治疗的最佳时期。早期骨髓炎的诊断主要是以临床症状为主，因为这个时候在X光片上并没有显示。在临床中往往把X光片作为骨髓炎的诊断的重要依据。