生活中骨髓炎的症状特点

骨髓炎，根据字面上的意思我们很容易认为就是骨髓发炎了。其实不然，根据骨科医生说，骨髓炎严格来说应该是骨、髓炎。不光光是骨髓，而是指整个骨组织，包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变。生活中骨髓炎的症状特点？骨髓炎如何诊断？一起来看下。

目录 生活中骨髓炎的症状特点 骨髓炎如何诊断 如何避免患上骨髓炎 骨髓炎如何鉴别 骨髓炎患者应该吃些什么

1生活中骨髓炎的症状特点

　　1、初期骨髓炎：局部肿胀不明显，一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，骨髓炎的症状伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。证属禀赋不足，后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞，聚毒入骨。

　　2、成脓期骨髓炎：病变部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛，全身乍寒乍热，朝轻暮重，脓肿中心透戏，有波动感，骨髓炎的症状有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。舌红、少津，脉细数。若多种细菌混合感染，可出现高热、寒战等症。

　　3、溃后期骨髓炎：局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，脓液清稀或挟有絮状物，并有面色无华，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等骨髓炎的症状。舌淡、苔薄白、脉濡细而虚大。证属久病不愈，气血双亏，毒邪内盛，腐蚀烂骨，正气难复，邪毒难尽。

　　并且骨髓炎的症状多见于儿童，好发于胫骨和腓骨。起病急聚，突然恶寒、高热、全身不适、头痛、烦躁不安。骨髓炎的患肢持续剧烈疼痛，活动受限制，进而形成深部脓肿。由于骨髓炎的症状病变部位存在死骨和死腔，创口内经常流脓，有时小死骨片从瘘道口排出。在静止期无全身症状，急性骨髓炎的症状发作时，局部发生红肿、疼痛、创口内脓液增多。

2骨髓炎如何诊断

　　骨髓炎的诊断首先需要了解其症状：患者出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成。放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤。通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检,可行细菌培养和药敏试验。从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

　　慢性骨髓炎的诊断主要有：慢性化脓性骨髓炎并无时间限定，在小儿，大都由急性化脓性骨髓炎演变而来;在成人，其多为创伤后继发感染而形成。有的病例因细菌毒力低，一开始便呈慢性骨髓炎表现。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和X线征象，一般不难诊断。骨髓炎的诊断需要了解其早期的症状：骨髓炎的早期症状主要有寒战高热，肿痛，局部组织的血运障碍，有炎性脓肿，伤口流脓流水，长期不愈合等等，主要是伤口不愈合发炎深至骨骼就可以诊断为骨髓炎。

　　骨髓炎早期是无法通过X线进行骨髓炎的诊断：等到X线有症状显示的时候已经发展的晚期，并且这时候骨髓炎的临床症状都具备了， X光片已经失去了意义，也错过了治疗的最佳时期。早期骨髓炎的诊断主要是以临床症状为主，因为这个时候在X光片上并没有显示。在临床中往往把X光片作为骨髓炎的诊断的重要依据。

3如何避免患上骨髓炎

　　1、一般感染性疾病的预防：

　　疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。其预防的主要措施是：

　　1、保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁

　　2、青春期应多食蔬采水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞

　　3、加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生

　　4、扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除

　　2、预防外伤感染：

　　外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。

　　3、及早发现和及时治疗感染：

　　无论何种原因引起的感染，其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。因此对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的感染，局部表现明显容易发现。深部感染常难以诊断。除体温和血象异常以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润,但却有明显肿胀。临床必须认真检查综合分析，以便及时发现和处理。

　　4、开放性骨折的处理：开放性骨折首先要防止感染。我们一般不主张内固定。因骨折后局部软组织损伤，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定以减少感染的机会。已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染。具体的讲，骨髓炎的预防要饮食有节，起居有常，还要适当进地进行体育锻炼。

　　特别注意事项：

　　一、在感冒发烧期间，体温不可超过38.5度，此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，或清热解毒、发汗解表类中成药内服，将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中;

　　二、在外伤骨折，或跌打损伤，或手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时，一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴(也可以用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用)使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。

　　三、在日常生活中，也不可疲劳过度，过于劳累会造成人体抵抗力下降，免疫功能低下，此时细菌可乘虚而入导致骨髓炎及其他疾病的发生。

　　四、日常生活中，如有其他疾病的发生，治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物，此类药物使用不当则易加速骨质的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨细胞正常代谢功能障碍，甚至引起骨坏死。

4骨髓炎如何鉴别

　　临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

　　1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

　　(1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

　　(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

　　(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

　　2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。

　　3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

　　(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

　　(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征。如有疑问，必须活检证实诊断。

　　(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢 长管状骨时，有高度的骨 质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的;如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的 骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。

5骨髓炎患者应该吃些什么

　　1、骨髓炎患者多吃蔬菜水果。

　　骨髓炎患者的骨与软组织的修复离不开维生素、微量元素与宏量元素、植物荷尔蒙、纤维质等，而它们又都主要来源于新鲜的蔬菜、谷类和水果。因此，骨髓炎患者应该多使用蔬菜水果。不仅如此，蔬菜水果中所含的营养元素还能为在病理状态下的患部组织的修复提供一个偏碱性的生理环境。

　　2、以素食为主，少吃肉。

　　有些骨髓炎患者为了防止营养的缺乏进而每餐大量食用肉类，减少了蔬菜和水果的摄入量。这样不仅不能增加骨髓炎患者的营养的摄入，还会使骨髓炎患者的血液中带有酸性，造成骨髓炎患者的患部组织因循环障碍，酸性物质更多从而使在病理环境中的骨组织流失大量的钙元素，造成病骨的脱钙或骨质疏松等现象。

　　3、禁食酸性物质。

　　酸性物质会对慢性骨髓炎患者造成巨大的损害。因此，骨髓炎患者在治疗的过程中一定不要食用酸性物质。