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阴道粘膜脱垂

阴道脱垂按部位不同可分阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂,严重时往往两者同时发生,并多伴有子宫脱垂,甚或影响性生活及妊娠。阴道前壁脱垂包括膀胱膨出及尿道膨出;阴道后壁脱垂包括直肠膨出及肠膨出。阴道脱垂与子宫脱垂皆被称为“阴挺”,又称“阴菌”、“阴脱”。因多发生于产后,故又有“产肠不收”或“子肠不收”之称。

目录 阴道粘膜脱垂的治疗 阴道粘膜脱垂是什么 阴道粘膜脱垂生活注意 阴道粘膜脱垂能预防吗 阴道粘膜脱垂有什么表现

1阴道粘膜脱垂的治疗

  一、手术治疗

  1、子宫托(pessary):一种古老的治疗方法适用于不同程度的阴道脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径可以支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为硅橡胶塑料等,其形状很多,常用的有环型和喇叭型,或球形子宫托。选择大小适中的子宫托第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用,晚间取出洗净备用久置不取可发生子宫托嵌顿甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用,月经期和妊娠期停用,使用后每3个月复查。

  2、盆底肌肉(肛提肌)锻炼:适用于轻度阴道脱垂者。嘱患者行收缩肛门运动,用力使盆底肌肉收缩放松每次10~15分钟,2~3次/天此疗法可以配合服用中药补中益气汤同时进行。

  3、改善全身情况:治疗祛除咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病。已绝经者应该适量补充雌激素,避免过度疲劳休息后能改善减轻阴道脱垂程度。

  二、手术治疗

  1、加强盆筋膜支持的手术:适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者。常用的手术有:⑴阴道前后壁修补术⑵阴道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术⑶韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术,适用先天性单纯轻度阴道脱垂患者。

  2、经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术:适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。

  3、阴道封闭术:又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者因术后部分阴道封闭失去性交功能。

  阴道脱垂应该尽早的治疗呦。

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2阴道粘膜脱垂是什么

  一、阴道前壁脱垂

  1、病史

  常有滞产、助产、难产、经产或会阴撕裂等病史。

  2、症状

  轻者无症状。重者自述有块物自阴道脱出,伴下坠感及腰酸。

  3、体征

  根据检查时阴道前壁膨出或脱垂的程度,临床上分为3度。

  Ⅰ度膨出 膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出,仍位于阴道内。

  Ⅱ度膨出 部分阴道前壁显露于阴道口外。

  Ⅲ度膨出 阴道前壁全部脱出至阴道口外。

  二、阴道后壁脱垂

  1、病史

  多有阴道分娩损伤,长期便秘或某些手术如痔切除、瘘切除修补术等病史。

  2、症状

  轻者多无症状,重者可有下坠感,腰酸及排便困难,有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排便。

  3、体征

  检查可见阴道后壁粘膜呈球状物膨出,阴道松弛。屏气时肿物增大。肛诊时指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。患者 多伴有陈旧性会阴撕裂伤。临床分度:与阴道前壁脱垂相似。

3阴道粘膜脱垂生活注意

  1、更年期及老年期的妇女应特别注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时更注意保持心情舒畅减少精神负担,排除紧张焦虑、恐惧的心情。  2、应适当减轻工作,避免参加重体力劳动。

  3、要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退。

  4、积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘,定期进行全身及妇科检查,及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。

  5、及早接受雌激素替代治疗。在除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症和肝胆疾患等全身性疾病时,应及时接受雌激素替代治疗,它不但可以预防骨质疏松症减轻和缓解更年期症状还可以改善更年期和老年期妇女由于卵巢功能减退甚至消失而产生阴道脱垂和阴道壁膨出的生理学基础。

4阴道粘膜脱垂能预防吗

  1、手术治疗注意卧床休息睡时宜垫高臀部或脚部抬高二块砖的高度。

  2、产后不过早下床活动特别不能过早地参加重体力劳动,增加营养自疗。

  3、避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作。

  4、保持大小便的通畅。

  5、及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病。

  6、哺乳期不应超过两年以免子宫及其支持组织萎缩。

  7、适当进行身体锻炼提高身体素质。

  8、增加营养多食有补气补肾作用的食品如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。

  9、节制房事。

5阴道粘膜脱垂有什么表现

  患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显,严重时脱出的块物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。

  子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:

  1.Ⅰ度

  指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,但是宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。

  2.Ⅱ度

  指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

  Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:①Ⅱ度轻型 子宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口外。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。

  3.Ⅲ度

  指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均脱出阴道口外。