风湿病的症状有哪些

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。那么，风湿病的症状有哪些呢?怎样区分风湿和类风湿呢?下面，为大家带来相关介绍。

目录 怎样区分风湿和类风湿呢 风湿病的症状有哪些呢 风湿病如何治疗呢 风湿病如何诊断呢 风湿性关节炎如何护理呢

1怎样区分风湿和类风湿呢

　　风湿病包括的疾病甚多，它是指一大类目前病因与发病机制尚未研究清楚，以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带等为主，且可侵犯多个系统的全身性疾病。过去曾狭义地称之为“腋原病”、“结缔组织病”,公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。

　　目前对风湿性疾病的分类主要包括：自身免疫性风湿病(如类风湿性关节炎就属此类)、内分泌—代谢性风湿病(如痛风)、感染性风湿病(如结核性关节炎)、退行性风湿病(如骨质增生性关节炎)、遗传性风湿病(如褐黄病)以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病。

　　风湿病涉及的范围很广，与临床各科几乎都有关系，如内科、骨科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等，同时还是临床免疫学科的重要组成部分。 风湿病与基础医学中的免疫学的关系最为密切。现在对风湿病的研究手段除经典的方法外，病因及发病机制研究中现代分子生物学的手段已较广泛应用，基因水平的研究工作已经开展，这些预示着风湿病中某些疑难问题将会有某些突破。

　　类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，是一种常见病、多发病。发病时间可以几天、几周或几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发生局部疼痛。类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适、关节疼痛等，严重者肢体麻木可同时伴有贫血。主要临床表现为关节病变，关节病常为对称性，累及小关节，以手的近端指间关节、腕关节、足的庶趾关节最为常见，严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。

　　晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理等。

　　一、病因不同：风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症，而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。

　　二、病理和症状不同：风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿，后期关节也不变形。 类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形，风湿病脉象常见沉迟，类风湿脉象常见细数。

　　三、治疗法则不同：风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈，而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈，有时反而会越治越重。

2风湿病的症状有哪些呢

　　1、晨僵：关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。

　　2、关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

　　3、畸形:后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。

　　4、类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

　　5、类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

　　6、肾脏损害。

　　7、Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。常用的有“扁带藤按摩膏”等可以快速缓解风湿疼痛红肿症状，坚持使用可以好了不在反复。

　　8、干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

　　9、消化道损害。

　　10、风湿病大多有关节病变和症状可高达70-80%约50%仅有疼痛重则红肿热痛及功能受损等全面炎症表现多为多关节受累侵及关节大小视病种而有不同。

　　11、风湿病多是侵犯多系统的疾病许多疾病的病理多有重叠症状相似如MCTD为这种表现的典型。

　　12、血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)并可沉积于

　　13、组织(皮肤滑膜)或器官(肾肝)内致病。

　　14、雷诺现象常出现于本类疾病如SLEMCTD。

　　15、异质性即同一疾病存在有不同亚型由于遗传背景发病原因不同机制也各异因而临床表现的类型症状轻重及治疗反应也不尽相同。

3风湿病如何治疗呢

　　疾病治疗

　　风湿性疾病是一类侵犯多种组织多系统和内脏器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反应，可致成各种组织和器官损伤，严重影响其正常功能。甚至造成致命性损害。此外，大多数风湿性疾病都有关节症状;每个病人，同一种疾病，不同病程都有其特殊性。应该仔细评价，以制订出其个人的治疗计划。治疗目标应包括缓解症状，改善病情，恢复功能，提高生活质量，尽可能延续患者的生命。由于大部分风湿性疾病目前还不能根治，因此要争取病人的合作，长期坚持治疗。治疗的方法包括药物，理疗，休息及锻练，矫形及手术。要教育病人了解自己的病情，配合治疗。

　　以下仅就治疗风湿性疾病的药物进行讨论。

　　药物治疗

　　治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类：

　　1. 非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等，但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，主要对胃肠，肾，肝和血液系统，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。

　　2. 肾上腺皮质激素：主要是指糖皮质激素，因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病，常被用为第一线药物。临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种，病情作不同的选择。但由于其并非根治药物，长期大量使用可诱发感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。

　　3. 改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同，作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢，有一定蓄积作用，故停药后，作用消失也较慢，仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用，但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善关节肿胀，疼痛，僵直和减轻系统性症状，降低急性期反应蛋白，血沉。如使用时间较长，也可改善其他免疫指标，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰氨，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特。

　　以上各种药物对人体重要的脏器(肝，肾，膀胱，肺，胃肠，生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用，应注意适应症的选择。

　　4. 其它：其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

　　(1) 云克：抑制前列腺素合成，抑制胶原酶的活性，防止软骨分解和破坏，抑制破骨细胞。可消炎，镇痛。

　　(2) 雷公藤总甙：抑制T、B细胞增殖，抑制T-细胞产生IL-2及B-细胞产生免疫球蛋白。抑制前列腺素产生。有较强的抗炎和免疫抑制作用。

　　其他措施

　　风湿病患者，除药物治疗外，对血中有很多循环免疫复合物，有高免疫球蛋白，可选用免疫吸附及血浆清除疗法;去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法。从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液粘滞度，疏通微循环，可以达到改善症状的目的。

　　手术治疗

　　类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。

4风湿病如何诊断呢

　　疾病病史

　　因为风湿病多种多样，应详细地采集病史，除个人史外，包括家族史;全面的体检，特别要注意关节症状，皮肤和粘膜病变，有无雷诺现象，血管炎病变。根据病史可初步拟诊出不同疾病。

　　实验室检查

　　(1) 常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

　　(2) 血清学检查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度> 1:40，则应进一步检查其他项目。b. HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%; DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为 5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。c. 其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。

　　(3) 关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

　　影像学检查

　　(1) X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节;根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清;对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

　　(2) 计算机体层显像 (CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱;膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。

　　(3) 磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断;对脑组织，脊髓病也很有帮助。

　　(4) 造影：①关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

　　(5) 关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

　　(6) 活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。

　　(7) 同位素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性)，骨髓瘤有很大帮助。

　　(8) 超声波检查：对关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况可以判断。

5风湿性关节炎如何护理呢

　　风湿性关节炎的护理

　　风湿性关节炎是风湿病的一种表现。主要症状是周身关节特别是膝、肘、腕、肩胛等比较大的关节红肿疼痛及活动受限，同时伴有发烧，关节的疼痛不是固定的，而是游走性的。关节痛与居室的阴暗、潮湿、气候寒冷和阴雨绵绵有明显的关系。因此，风湿性关节炎病人应注意冬季保健。

　　寒冷潮湿的气候和环境，冷水的不断刺激，都可诱发风湿性关节炎或使病情加重，所以应尽量避免。要随时留意气象预报，在寒潮袭来和天气变化时，加强防寒保暖，并尽量不接触冷水。宜穿氯纶内衣。氯纶是一种合成纤维，具有较高的电绝缘性，一经摩擦就能产生比其他任何纤维都大得多的电荷。这种电荷逐渐聚积在衣服上，即使空气湿度高达80%，电子仍难以流动，难以使电荷消失。氯纶的吸湿性低，可抗水蒸气，水分很容易蒸发，与皮肤摩擦能产生“电疗”的效果，有利于风湿性关节炎的治疗。

　　在饮食方面要控制高脂肪膳食。脂肪在体内氧化过程中能产生一种酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用。有人做过实验：让16名关节炎病人每天吃脂肪膳食(肥肉、油炸食品等)，结果关节炎症状明显加重，有的甚至出现关节肿胀、强直、活动障碍等。当停止吃高脂肪膳食后，症状很快缓解或消失。后来，重复这样的实验，又得出同样的结果。因此，关节炎患者宜控制高脂肪膳食。不过，食物的选择宜丰富，特别要吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、大豆制品，还宜多吃富含维生素C的蔬菜水果。维生素C可抑制炎性渗出，促进炎症吸收。风湿活跃、关节红肿热痛时，要忌吃辛热燥火的姜、辣椒、葱、羊肉、狗肉之类。

　　风湿病是由溶血性链球菌引起的一种全身性疾病。感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎患者，特别是本来就有扁桃体肿大、龋齿等病灶的人，更容易诱发风湿病，从而导致风湿性关节炎的发作或加重。冬季气候寒冷，如果不注意保健，感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎都容易发作。这些疾病如不积极治疗，则链球菌势必进一步侵犯关节和心脏，引起病情恶化。

　　风湿性关节炎药膳

　　风湿性关节炎是一种病因病机较为复杂的全身性结缔组织炎症，一般认为与A族溶血性链球菌感染有关。中医将其归类于痹证，最早记载于《黄帝内经·痹论篇》。

　　对于风湿性关节炎的治疗，历代医家经过不断地经验积累，创制了很多简、便、廉、验的治疗方法。如娄玉钤主编的《中国痹病大全》就收载了近40种治疗风湿性关节炎的方法。药膳食疗也

　　是治疗风湿性关节炎的一种方法，在临床治疗过程中，辩证施食：风寒湿痹应祛风除湿、温经通络，多食如黑大豆、葱、姜、胡椒、黄鳝、蛇肉、狗肉、羊肉等，慎食滋腻碍湿食物如猪脂、蟹肉等;湿热痹者食有助于清热除湿宣痹的食物，如豆芽、赤小豆、莲子、平菇、冬瓜、丝瓜、苡米、绿豆等，忌食辛辣温燥之品，如：葱姜、胡椒、牛羊肉等。

　　风湿性关节炎往往是一个反复发作的过程，其治疗时间也比较长。西医一般用水杨酸制剂，氨基葡萄糖硫酸盐进行治疗;中医辨证施治，将其归类于痹证范畴，食疗方有很多。笔者在，临床中发现，将病人的米饭主食调整为具有食治功能的药膳，每日服用或间日服用，长期坚持，对减少复发或改善症状有较好疗效。下面就主要来探讨一下关于关节炎病的主食，以供参鉴。

　　原料：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。

　　制作：木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。

　　结果：病人食用后，关节症状减轻，活动自好，坚持半年后，没出现任何其他副作用，感觉良好。 讨论分析： 木瓜：味酸、涩，性温，入肝脾经，有祛风通络，平肝和胃之动。《随息居饮食谱》说“木瓜酸干，调气、和胃、养肝、消胀、舒筋、息风去湿”;《新编中医学概要》说“木瓜主治脚气、湿痹、关节不利”。药理学证明：木瓜具有抗炎、抗风湿的作用，水煎剂对小白鼠蛋白性炎有明显消肿作用，经常作为祛风方的主药。

　　慧苡仁：又名薏米、苡仁，味甘、淡，性微寒，入脾、肾、肺经，具有利水渗湿、健脾止泻、清热除痹之功。《本草纲目》说它能“健脾益胃、补肺清热、去风胜湿”，《新编中医学概要》说“苡仁淡渗利湿，健睥止泻，舒筋排脓”;《本草经》说它“主筋急拘挛，不可曲伸，风湿痹”。它在食疗中应用较为广泛，常用作补脾方，清热方、祛风方的主药，现代医学研究发现：薏苡仁含有蛋白质、淀粉、糖类、脂肪油、Ca、P、Fe、VitB1、B2等，其中，丰富的脂肪油可能与其良好的食疗价值有关。药理学证明：薏苡仁具有解热、镇静、镇痛、抑制骨骼肌收缩作用。

　　将上述几味合用，木瓜、薏苡均有祛风湿、通经络、舒筋骨，止痹之功，二药同用，其效益彰，有养肝舒筋，利湿消肿，和胃消胀之功。对下肢踝，膝关节痛，筋脉不舒，湿弊重者，常食有较好疗效，将其作为主食，既可以为病人提供必需的热能需求，又可以利用其食疗价值，达到治疗目的，是风湿性关节炎病的理想主食。在临证中，还应注意结合现代营养学及其他药理学的理论与方法，调整饮食方案，如：药理研究发现，存在于亚麻油中各种鱼类中的CO-3不饱和油脂，能缓解晨僵，R-亚麻油酸(R-Linoein acid)及含樱草油中的W-6不饱和油脂，有较强的抗炎作用，B族维生素。C、E及胡萝卜素能灭除游离基，缓解关节症状。牛、鲨鱼软骨组织对RA风湿关节炎及骨关节炎症状都有所改善。

　　在食疗过程中，应结合病情辩证施治，就其病因采用祛风、散寒、除湿、清热诸法，后期久多瘀多虚，肝肾不足，又当补肝肾，益气血，功补兼施，并可结合病人口味及舌苔变化调整食物，指导病人选择适宜饮食，更好的发挥食疗食养功能。