阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。那么我们该如何预防呢?下面让我来为大家具体的介绍下吧!
目录
1老年期痴呆你了解多少
据统计,我国11城乡普查结果表明:60岁以上人口中,VD患病率为324/10万人口,而AD患病率为238/10万人口。据估计,到2025年,世界范围内AD的患病人口为2200万。AD作为老年期痴呆的主要类型,是继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死原因。老年痴呆症给社会和家庭带来很大负担,其中80%患者有精神异常问题,50%患者有攻击他人行为,因此对AD的防治已引起医学界乃至全社会的广泛重视。
老年期痴呆,包括阿尔茨海默病 (,AD)、血管性痴呆(VD)和混合性痴呆。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。
AD的临床症状分为两方面,即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度,可分为轻度、中度和重度。
1、轻度:近记忆障碍常为首发及最明显症状,如经常失落物品,忘记重要的约会及许诺的事;学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容。常有时间定向障碍,患者记不清具体的年月日。计算能力减退很难完成简单的计算。思维迟缓,思考问题困难,但能完成已熟悉的日常事务或常务。患者的个人生活基本能自理。
人格改变往往出现在疾病的早期,病人变得缺乏主动性,活动减少,孤独,自私,对周围环境兴趣减少,对周围人较为冷淡,甚至对亲人漠不关心,情绪不稳,易激惹。对新的环境难以适应。
2、中度:表现为日益严重的记忆障碍,用过的物品随手即忘,日常用品丢三落四。刚发生的事情也遗忘。忘记自己的家庭住址及亲友的姓名,但尚能记住自己的名字。有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损,不能回忆自己的工作经历,甚至不知道自己的出生年月,有地点定向障碍,容易迷路走失。有言语功能障碍,讲话无序,内容空洞,不能列出同类物品的名称,不认识自己的亲人和朋友,甚至不认识镜子中自己的影像。失用表现为不能正确地以手势表达,无法作出连续的动作,如刷牙动作。患者已不能工作,难以完成家务劳动,甚至洗漱、穿衣等基础的生活料理也需家人督促或帮助。患者的精神和行为也比较突出,情绪波动不稳;或因找不到自己放置的物品,而怀疑被他人偷窃,或因强烈的妒忌心而怀疑配偶不贞可伴有片断的幻觉;睡眠障碍,部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱,常捡拾破烂、藏污纳垢;乱拿他人之物;亦可表现为本能活动亢进,当众裸体,有时出现攻击行为。
3、重度:记忆力、思维及其他认知功能皆受损。忘记自己的姓名和年龄,不认识亲人。语言表达能力进一步退化之患者只有自发言语,内容单调或反复发出不可理解的声音,最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少,并逐渐丧失行走能力,甚至不能站立,最终只能终日卧床,大、小便失禁。
2老年痴呆该如何预防
勤用脑
勤于用脑者的智力比用脑少的人要高出50%。有些人早已步入老年,仍然思维敏捷,思路清晰。相反,有的人刚到中年,就记忆力减退,思维迟钝。这和是否勤用脑有很大关系。老年人积极有效地参加脑力运动,增加对外交流的机会,锻炼自己的思维能力,不仅可以延缓大脑衰老,而且可以预防老年性痴呆症的发生。
缓解压力
压力会使人的神经系统正常机能遭到破坏时,体内外环境平衡失调,引起各种脏器的功能低下,导致早衰。生活节奏有规律,避免过度精神紧张,合理安排工作、学习和娱乐,可以使大脑皮层兴奋部位轮流得到休息,避免因过度兴奋而加重神经系统负担。
多吃花生
花生具有一定的养生食疗功效,花生的生衣更是一种具有奇效的物质,花生衣富含多酚,这种多酚与神经营养因子具有类似的作用,对预防和控制老年痴呆症的发展都有显著的效果。
常喝水
大脑有八成是水,人体缺水会让大脑萎缩,降低思考能力,大脑会变迟钝。多喝水有预防老年痴呆的功效。
3视而不见,也有可能是老年痴呆
视而不见顾名思义是眼睛看到了却装作看不见,实际上,我们在门诊会遇到这样一类患者,他/她会觉得看不清东西,无法认出常用的东西,甚至看不见身边的物体。当患者忙于佩戴眼镜或者眼科门诊检查后,却发现视力正常,眼科没有问题。这时,就需要警惕可能患上一种特殊类型的老年痴呆(学名:阿尔茨海默病)即后部皮质萎缩。
大脑后部皮质萎缩(PCA)是以视觉症状为首发的慢性进行性神经变性疾病, 视觉症状主要表现为看不清东西、找不见物品,实际上并非存在视力下降,也不是由于视神经损害导致,而是由于大脑后部与视觉空间相关的顶叶以及与视觉认知相关的枕叶萎缩引起的视觉失认症,是由于大脑高级视觉中枢整合出现异常,缺乏对物体空间的感知,所以才出现可视而不可见的症状。约85%的患者为阿尔茨海默病的视觉变异型,其发病年龄早,多于50-65岁起病。因为不典型的表现,所以常常被延误诊治。而患者几乎首先去眼科门诊检查都没有发现异常。在疾病加重影响到记忆力和其它认知功能的时候,患者才会到神经科就诊,这时可能已经错过了最好的治疗时机。
后部皮层萎缩的患者常抱怨开车时容易撞到后视镜,停车也变得困难。上下楼梯不知深浅,看报纸找不到下一段落。这是因为患者丧失了识别物体空间位置和物体间的空间关系的能力。由于缺乏对空间的感知能力,便无法完整的“理解”物体的相对位置和大小,比如在下笔的时候,无法依据已有的笔画进行空间安排,所以所有的“画作”都没有空间感,各个部件都不少,但是却无法有效地整合成一个正常的图形。有些患者尽管抱怨看不见,但却能看见一幅图形的局部模样,而不能识别出整体的样子,类似于“只见树木,不见森林”。
甚至有的患者告诉医生:“眼前人的脸都变成一个模样,连桌上的钥匙串、苹果、热水瓶这些常见事物都认不出,但又能借助触觉或听觉辨别”。这可能是患者丧失了视觉感知的能力,其中包括面孔失认,不能区别男女,在镜子里不能从几个人的面孔里识别出自己。还包括物品失认,将多种物品放在一起后患者不能按照物品的形态、材料、颜色、用途进行分类。后来医生摇一下钥匙串,“叮铃,叮铃”,他脱口而出“钥匙串”。还有部分患者不能区分以往能够正确分辨的颜色,这是一种颜色失认。写字难以辨认或者书写笨拙、计算困难、分不清左右也是该病的常见症状。我们对患者进行视觉相关的测验,如绘图、阅读、看图命名等,结果都提示损害严重,其他认知功能如语言、记忆、注意、执行功能等却表现正常。
如果在这个时期,患者未接受合理的治疗,症状可能在2-3年内逐渐加重。比如出现记忆力下降,重复提问,忘记约会等。有些患者还出现说话表达不流利,找词困难等。疾病晚期就表现为全面性的痴呆,这时期与典型的阿尔茨海默病很难鉴别了。
目前针对后皮层萎缩的治疗也是综合全面的治疗措施,主要包括针对其潜在病因的药物治疗、代偿方法、认知康复以及对其并发症的治疗。在疾病早期进行药物治疗的干预,可以缓解症状提高患者的生活质量。同时我们可以帮助患者进行康复训练,比如对常用的,生活必须的,具有特定功能的物品通过反复实践进行辨认;提供非语言的运动-感觉指导:比如通过梳头辨认梳子;让患者画钟、房屋、在地图上表示回家的路线;鼓励患者在生活中多运用触觉、听觉;对物品进行贴标签等方法。
4音乐治疗老年痴呆
国外很多研究证明音乐治疗可以显著改善阿尔茨海默病(AD)患者的记忆力。人的记忆按内容可以大致分为陈述性记忆(外显记忆)和非陈述性记忆(内隐记忆)两大类。外显记忆(包括情景记忆和语义记忆)的神经回路在边缘系统,而非陈述性记忆(程序记忆)的神经回路是以基底节区为主要环节。AD患者大脑受损的部位最早是内侧颞叶,所以AD患者早期的症状是情景记忆下降,而非陈述性记忆相对保留。音乐记忆属于非陈述记忆,这就是为什么AD患者在其它认知功能已经显著退化的情况下,却通常还保留着对音乐的反应能力。很多患有AD的音乐家虽已经叫不出乐曲的名字也不能识谱,但是仍然能够弹奏乐曲。中重度AD患者虽然口语交流困难却仍能流利地唱老歌。很多研究证明播放患者熟悉的老歌能有效增强患者的记忆力水平。还有研究表明,AD患者记忆带有旋律的歌词的效果可能优于单纯记忆诗词的效果,说明伴随音乐旋律的信息较单纯的内容更加容易存贮和识别。尤其是在皮层和海马显著萎缩的AD患者,音乐刺激可以激活更广泛的神经网络,包括皮层下的某些结构。AD患者这些区域的受损较内侧颞叶轻,音乐治疗时AD患者能够利用这些区域来辅助记忆从而达到比单纯词句训练更好的效果。
另外,音乐治疗的过程中治疗师和患者之间的互动和交流也有利于改善患者的焦虑、抑郁、失眠和其它行为问题。这种现象可能归因于舒缓的音乐使褪黑素分泌水平的提高,使患者能够精神放松,情绪归于平静。目前音乐治疗在国外已经逐渐成为一门独立和成熟的学科,在痴呆患者的治疗方面发挥着独特的作用。我国在这方面的探索也已经开始。
5老年痴呆症与肾虚的关系
医学研究初步认为,阿尔茨海默病是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能损害综合征,与多种因素有关,如:遗传因素、中长期铝含量过高、胆固醇过高、、动脉硬化、、等疾病因素,其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等有关。此外妇女在更年期后雌激素水平低下等也可能导致病变。
认为:“肾主骨,生髓,通于脑。肾怯,神不足。”中医所说的髓,指的是髓质,可以说是脑实体的组成部分,髓体的形成依靠心、肝、脾、肺、肾五脏协调工作,体内阴、阳平衡,使我们进食的五谷杂粮,鱼肉、蛋、奶、菜蔬果品化为生命的支撑物质血和髓。
“补肾益寿胶囊”通过滋肾阴,补肾阳,调整五脏阴阳平衡,使心、肝、脾、肺、肾正常工作,达到制造健康髓体的目的,使体内激素分泌平衡,能正常滋养记忆神经元。研究表明:患者在服用“补肾益寿胶囊”三个月后,大小便得到控制,行走前倾状态明显改变,恢复部分记忆功能,嗜睡症状减轻。从补肾益寿胶囊对老年痴呆的良好效果,可以证实补肾对老年痴呆有益。
建议有记忆力下降、睡眠质量差等情况的朋友,在秋冬季服用“补肾益寿胶囊”的同时,每天吃三个生核桃仁,十二粒枸杞子,六个干红枣。每半个生核桃仁加两粒枸杞子,一个红枣仔细咀嚼至糊状再咽下。生核桃仁外层略带苦味的表皮具有补脑健脑的功效,枸杞滋阴养肾,红枣补血安神。