贵阳银屑病医院

银屑病和慢性湿疹要如何鉴别

银屑病（俗称牛皮癣）和慢性湿疹是两种常见的皮肤病，它们在临床表现上有一些相似之处，但也有明显的区别。正确鉴别这两种疾病对于制定有效的治疗方案至关重要。

一、发病原因不同

银屑病是一种免疫相关的慢性炎症性皮肤病，通常与遗传、感染、免疫异常等因素有关。其病因复杂，尚未完全明确，但已知它不是由过敏引起的。

慢性湿疹则是一种过敏性疾病，通常由内外多种因素引发，如食物、吸入物、接触物等过敏原，以及精神因素、内分泌及代谢改变等内部因素。

二、症状表现不同

1. 皮损形态：银屑病的典型皮损为鳞屑性红斑或斑块，边界清楚，表面覆盖有多层银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑后，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜则可见点状出血现象（即 Auspitz 征）。而慢性湿疹的皮损形态多样，可表现为丘疹、红斑、水泡、渗出、结痂、苔藓化等，且易出现色素沉着。

2. 瘙痒程度：慢性湿疹一般瘙痒剧烈，尤其是晚上瘙痒更甚。而银屑病的瘙痒程度相对较轻，部分患者可能不痒或只是轻微瘙痒。

3. 发病部位：银屑病的好发部位包括头皮、四肢伸侧（如肘、膝关节伸侧）以及骶尾部等，皮损常呈对称性分布。慢性湿疹则可发生于身体的任何部位，但多见于头、面、耳后、阴囊、小腿、手足等处，且多对称发病。

4. 发病季节：银屑病一般在冬季加重或复发，夏季缓解。而慢性湿疹的发病没有明显的季节性规律。

5. 出汗功能：银屑病患者通常皮肤干燥，出汗较少。而慢性湿疹患者出汗功能一般正常。

6. 指甲变化：银屑病可引起指甲表面的凹坑、不平整、失去光泽，甚至导致甲剥离。慢性湿疹对指甲的影响相对较小，但如果湿疹发生在手指等部位，也可能导致指甲变形。

7. 同形反应：银屑病具有同形反应，即皮肤在受到损伤后，可在伤口处出现银屑病皮损。而慢性湿疹则没有这一特征。

8. 组织病理：银屑病的组织病理表现为角化过度伴角化不全，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张、延伸并迂曲，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。慢性湿疹则表现为表皮角化过度和角化不全，可有细胞间水肿和海绵形成，真皮浅层淋巴细胞浸润。

三、治疗方法不同

银屑病的治疗以外用药物为主，如糖皮质激素、维生素 D3 衍生物和他扎罗汀等，也可试验性地应用生物制剂。病情严重时可能需要系统使用免疫抑制剂或维 A 酸类药物。慢性湿疹的治疗则侧重于寻找过敏原并避免接触，同时可局部涂抹糖皮质激素乳膏等药物以减轻症状。

总之，银屑病和慢性湿疹在发病原因、症状表现、发病部位、发病季节、出汗功能、指甲变化、同形反应、组织病理以及治疗方法等方面都存在显著差异。因此，在诊断和治疗过程中应仔细鉴别，以确保患者得到正确的治疗和管理。如有疑虑或症状持续不缓解，建议及时就医咨询专业医生。