小三阳是指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）三项指标中，有两项或以上呈阳性的情况。这种情况通常是由于乙型肝炎病毒感染引起的。

乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，主要通过血液、体液等途径传播。当人体感染了乙型肝炎病毒后，病毒会在肝脏内繁殖并破坏肝细胞，导致肝脏受损。在感染初期，人体免疫系统会产生抗体来对抗病毒，但有些人的免疫系统无法完全清除病毒，导致病毒持续存在并引起慢性感染。

小三阳的出现可能是由于以下原因：

1. 慢性乙型肝炎：长期携带乙型肝炎病毒，导致肝脏受损，出现小三阳的情况。

2. 急性乙型肝炎：在急性感染期间，病毒大量繁殖并破坏肝细胞，导致肝脏受损，出现小三阳的情况。

3. 免疫耐受期：有些人在感染乙型肝炎病毒后，免疫系统无法完全清除病毒，但也不会对肝脏造成明显的损害，这种情况被称为免疫耐受期。在这个阶段，患者可能会出现小三阳的情况。

4. 其他因素：如药物、饮酒等因素也可能影响肝脏功能，导致小三阳的出现。

总之，小三阳的出现通常是由于乙型肝炎病毒感染引起的，需要及时就医进行治疗和管理。