四岁小孩身上出现白斑可能有多种原因，以下是一些常见的原因及解释：

1. **白癜风（Vitiligo）**：这是一种皮肤色素减少或消失的疾病。其确切原因尚不清楚，但可能与自身免疫、遗传和环境因素有关。白癜风可以出现在任何年龄，但在儿童中也相对常见。

2. **雀斑病（Pityriasis Alba）**：这是一种常见的儿童皮肤病，表现为白色或淡红色的斑块，通常出现在面部。它可能是由于皮肤对阳光的反应不足引起的。

3. **真菌感染**：某些真菌，如汗斑菌，可以在皮肤上造成白色或浅色的斑点。这种感染通常发生在温暖、潮湿的环境中。

4. **外伤或刺激**：皮肤受到摩擦、刮伤或其他形式的外伤后，可能会出现暂时的白斑。

5. **遗传因素**：某些家族性皮肤疾病可能导致白斑的出现。

6. **其他皮肤疾病**：如银屑病、红斑狼疮等也可能导致皮肤出现白斑。

7. **营养缺乏**：某些维生素和矿物质的缺乏可能导致皮肤颜色改变。

8. **内分泌或代谢问题**：如甲状腺功能异常等也可能导致皮肤颜色改变。

9. **药物反应**：某些药物可能导致皮肤色素改变，从而导致白斑。

10. **化学物质接触**：与某些化学物质接触可能导致皮肤颜色改变。

如果发现孩子身上有白斑，建议及时带孩子到医院皮肤科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。早期诊断和治疗可以帮助控制病情，防止进一步的皮肤损伤。