天津妇科医院

子宫脱垂，也称为子宫脱出或子宫阴道脱垂，是指子宫从其正常解剖位置沿阴道向下移位，严重时甚至可能完全脱出于阴道之外。这种情况在女性中相对常见，尤其是在经历过多次分娩或更年期后的女性中更为普遍。子宫脱垂不仅会引起不适和尴尬，还可能导致一系列健康问题，如感染、尿失禁和性交困难等。

一、症状与体征

-腰骶部酸痛：尤其是骶棘韧带松弛的患者，症状尤为明显。部分患者还会感到下腹、阴道及会阴部有下坠感，并在劳累后加重。

-肿物脱出：轻者仅在久站、久蹲或劳累后脱出，经平卧休息后可自行还纳；严重者需用手还纳，不能自行回缩。

-分泌物改变：可能出现月经过多、白带多和白带异样等症状。

-泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛，甚至在咳嗽、打喷嚏时出现压力性尿失禁。

二、原因分析

-妊娠与分娩：多次分娩，特别是难产和产程延长，是子宫脱垂的主要原因之一。分娩过程中，盆底肌肉和筋膜可能因过度拉伸而受损，导致支持子宫的结构减弱。

-老龄化：随着年龄的增长，特别是绝经后，雌激素水平下降，导致盆底肌肉和韧带的弹性和张力降低，增加了子宫脱垂的风险。

-长期腹压增加：慢性咳嗽、便秘、肥胖等因素会导致腹腔内压力长期增加，进而影响盆底支持结构的稳定性。

-盆底组织发育不良：先天性盆底肌肉和筋膜发育薄弱，使个体更易患上子宫脱垂。

-医源性因素：手术如子宫切除术等可能影响盆底结构的完整性，增加脱垂风险。

三、诊断与治疗

-诊断：通常通过妇科检查即可确诊，医生可能会建议进行进一步的影像学检查，如超声波或MRI，以评估脱垂的程度和排除其他可能的问题。

-非手术治疗：对于轻度脱垂，可以通过加强盆底肌肉的锻炼（如凯格尔运动）、使用子宫托或避免重物提起等方式来管理症状。

-手术治疗：在严重情况下，可能需要手术来修复盆底结构，手术方式多样，包括传统的开放手术和较新的微创手术技术。

四、预防措施

-合理饮食控制体重：避免过度肥胖，减少盆底压力。

-定期进行盆底肌肉训练：如凯格尔运动，增强盆底肌肉力量。

-避免长时间站立或负重：减少盆底压力。

-积极治疗慢性咳嗽和便秘：避免增加腹压。

-产后及时进行盆底康复：帮助恢复盆底肌肉的力量和功能。

总之，子宫脱垂是一个需要引起重视的健康问题，通过了解其症状、原因和防治方法，可以有效应对这一疾病，改善生活质量。如果有任何疑问或症状，应及时咨询专业医生，以便得到准确的诊断和适当的治疗。