要确定中枢神经系统脱髓鞘疾病，通常需要进行一系列的检查。首先，磁共振成像（MRI）是诊断中枢神经系统脱髓鞘疾病的金标准之一。通过MRI可以观察到大脑和脊髓中的白质区域是否存在异常信号，这些异常信号可能表明存在脱髓鞘病变。其次，脑脊液检查也是重要的诊断手段之一。通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，可以检测其中的蛋白质、细胞计数以及免疫球蛋白G指数等指标，这些指标的异常变化可以帮助判断是否存在中枢神经系统脱髓鞘疾病。此外，神经电生理检查如视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和体感诱发电位（SEP）等也常用于评估神经传导功能是否受损，从而辅助诊断脱髓鞘疾病。

除了上述检查外，医生还可能会根据患者的临床表现和病史进行综合分析。例如，多发性硬化症是一种常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，其典型症状包括视力下降、肢体无力、感觉异常和共济失调等。如果患者出现这些症状，并且上述检查结果也支持脱髓鞘疾病的诊断，那么就可以较为准确地确定患者患有中枢神经系统脱髓鞘疾病。

总之，要确定中枢神经系统脱髓鞘疾病，需要结合多种检查手段和临床表现进行综合判断。只有通过全面的检查和评估，才能更准确地诊断出患者的病情，并制定相应的治疗方案。