要确定酒精性脂肪肝，通常需要进行一系列的检查。首先，医生会询问患者的饮酒史，了解其饮酒的频率和量。其次，通过血液检查可以检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，这些指标在酒精性脂肪肝患者中通常会升高。此外，影像学检查也是重要的诊断手段，包括超声、CT或MRI等，可以直接观察肝脏的形态和结构变化。

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏脂肪堆积，进而引发的一系列肝脏疾病。长期饮酒会导致肝细胞受损，影响肝脏的正常代谢功能，导致脂肪在肝脏内堆积。如果不及时治疗，可能会进一步发展为酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

在治疗方面，除了戒酒外，还需要根据病情采取相应的药物治疗。例如，对于肝功能异常的患者，可以使用保肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等来改善肝功能；对于伴有高血脂的患者，可以使用降脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等来降低血脂水平；对于伴有糖尿病的患者，可以使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等来控制血糖。

总之，要确定酒精性脂肪肝，需要综合运用病史询问、血液检查和影像学检查等多种方法。同时，针对不同的病情，还需要采取相应的药物治疗措施。