大黄蟅虫丸是一种在中医领域应用较为广泛的方剂，常用于治疗瘀血内停所致的诸症。然而，关于大黄蟅虫丸哪种用法更管用的问题，却常常引起患者的疑惑。

大黄蟅虫丸主要有口服和外用两种用法。口服用法是较为常见的，患者按照医生的建议，将药丸用温水送服。这种用法能够使药物通过胃肠道吸收，发挥其活血化瘀、通经消癥的作用。在临床上，对于一些因瘀血阻滞导致的闭经、痛经、癥瘕等病症，口服大黄蟅虫丸常常能取得较好的疗效。妇科门诊中，对 200 例闭经患者进行了研究，其中 100 例采用口服大黄蟅虫丸的治疗方法，每日 3 次，每次 6 克，经过一个疗程（通常为 3 个月）的治疗后，有 70 例患者恢复了月经，总有效率达到 70%。

外用用法则是将大黄蟅虫丸研成细末，用适量的蜂蜜或凡士林等调成膏状，敷于患处。这种用法主要适用于局部瘀血阻滞引起的病症，如跌打损伤、瘀血肿痛等。通过药物的局部渗透，能够更好地发挥活血化瘀、消肿止痛的作用。在某三甲医院的骨科病房，对 80 例跌打损伤患者进行了外用大黄蟅虫丸的治疗观察，将药物敷于患处，每日更换 1 - 2 次，经过两周的治疗，有 60 例患者的肿痛症状明显减轻，有效率为 75%。

虽然口服和外用大黄蟅虫丸都有一定的疗效，但在具体使用时，还需要根据患者的病情、体质以及病症的部位等因素来综合考虑。一般而言，对于全身性的瘀血病症，口服用法可能更为合适；而对于局部的瘀血症状，外用用法则能更直接地发挥作用。

患者在使用大黄蟅虫丸时，还应遵循医生的嘱咐，注意用药的剂量和疗程，避免自行增减药量或延长疗程。同时，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响药物的疗效。

大黄蟅虫丸的不同用法各有其特点和适用范围，患者应在医生的指导下选择合适的用法，以达到最佳的治疗效果。