甲状旁腺功能减退症（Hypoparathyroidism，简称甲旁减）是一种由于甲状旁腺激素（PTH）分泌不足或作用缺陷引起的疾病。其诊断标准主要基于临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的综合评估。

一、临床表现

1. 低钙血症症状：患者常表现为手足搐搦、感觉异常（如口周、指尖麻木感），严重时可出现惊厥、癫痫样发作、喉痉挛等。

2. 高磷血症症状：部分患者可能出现肾功能不全、肾结石等症状。

3. 其他症状：还可能伴有精神异常、疲劳、皮温降低、心跳率降低、血糖异常升高、低血压、骨质疏松和肝脏肿大等。

二、实验室检查

1. 血清钙测定：血钙水平低于正常范围（一般低于2.0mmol/L或2.20mmol/L以下），是诊断甲旁减的重要依据。

2. 血清磷测定：血磷水平高于正常范围（一般高于4.5mg/dL或1.46mmol/L以上），有助于进一步确诊。

3. 甲状旁腺激素（PTH）测定：血清PTH浓度通常较低或检测不到，但在极罕见病例中，升高的突变型PTH可以采用特定的方法测定。

4. 碱性磷酸酶（ALP）测定：ALP活性通常处于正常低值到较低范围。

5. 尿钙排泄量：每天的尿钙排泄量减少，尽管钙排泄分数增加。

6. 肾性环磷酸腺苷（cAMP）排泄：肾小管磷酸盐重吸收升高，给予外源性PTH后，尿cAMP、血浆cAMP以及尿磷酸盐排泄显著升高。

三、影像学检查

1. 头颅CT或MRI：在血钙明显降低时，头颅CT或MRI可能显示颅内有特异性的钙化灶。

2. 超声检查：可用于检查甲状旁腺的形态结构及功能，有助于发现甲状旁腺的病变或缺失。

四、诊断要点

1. 综合判断：根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果进行综合判断。如果患者出现上述低钙血症和高磷血症的症状，且实验室检查证实血钙降低、血磷升高、PTH水平低下或测不到，同时排除其他可能导致低钙血症的原因（如维生素D缺乏、肾功能不全等），则可诊断为甲状旁腺功能减退症。

2. 鉴别诊断：需与假性甲状旁腺功能减退症相鉴别。假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的遗传性疾病，由于靶器官对PTH抵抗所致，其特点为PTH水平升高而血钙降低。

甲状旁腺功能减退症的诊断标准涉及多个方面，包括临床表现、实验室检查和影像学检查等。医生需根据患者的具体情况进行综合评估，以明确诊断并制定合适的治疗方案。