神经性皮炎是一种慢性皮肤病，其特点是皮肤瘙痒、红肿、起疱等症状，并且难以治愈。中医内外治结合可以有效缓解神经性皮炎的症状，但难以彻底治愈的原因有以下几点：

1. 神经病因：神经性皮炎的发病与神经功能紊乱有关，常伴随着焦虑、抑郁等精神因素。中医认为，情志不畅、气血运行不畅会导致皮肤病的发生。因此，仅仅通过外治无法根除病因。

2. 慢性炎症：神经性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，病变部位皮肤的角质层和表皮层的细胞增殖增加，导致皮肤屏障功能受损。中医外治可以缓解炎症症状，但无法完全修复受损的皮肤屏障。

3. 个体差异：每个人的体质和病情都不同，对治疗的反应也会有所差异。中医诊断和治疗强调个体化，因此需要根据患者的具体情况制定治疗方案。某种治疗方法对某些患者有效，但对其他患者可能无效。

4. 外界刺激：神经性皮炎患者的皮肤对外界刺激非常敏感，如摩擦、刺激性化妆品等都可能引起病情加重。因此，患者在治疗期间需要避免接触刺激性物质，但实际操作困难，容易导致病情反复。

5. 治疗过程中的心理因素：神经性皮炎患者常常经历长期的病痛折磨，对治疗的效果和希望产生怀疑，心理压力增加，进而影响治疗效果。因此，心理疏导和心理治疗在治疗过程中也是非常重要的一环。

综上所述，神经性皮炎难以彻底治愈的原因是多方面的，包括神经病因、慢性炎症、个体差异、外界刺激和心理因素等。中医内外治结合可以缓解症状，但需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中加强心理疏导和心理治疗，以提高治疗效果。