发布时间:2024-11-02
银屑病性关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,其病症多样且复杂。以下是关于该疾病的主要临床表现:
1. 关节症状
- 单关节炎或少关节炎型:占70%,以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称。
- 对称性多关节炎型:占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节。
- 残毁性关节型:约占5%,是银屑病关节炎的严重类型,好发于20~30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节常有“套叠”现象,关节可强直、畸形。
- 远端指间关节型:占5%~10%,病变累及远端指间关节,为典型的银屑病关节炎,通常与银屑病指甲病变相关。
- 脊柱病型:约5%为年龄大的男性,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧或节段性),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻。
2. 皮肤表现
- 皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布。
- 表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。
3. 指(趾)甲表现
- 约80%银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变,而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。
- 最常见的指甲病变是顶针样凹陷,其他表现有指甲脱离,甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
4. 全身症状
- 少数患者有发热、体重减轻和贫血等。
- 系统性损害包括结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;心脏肥大和传导阻滞等。
5. 肌腱端病
- 足跟痛是肌腱端炎的表现,特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。
综上所述,银屑病性关节炎的临床表现多样且复杂,涉及多个系统和器官。对于疑似患者,应及时就医并进行全面的检查和诊断。