卧床患者请当心褥疮

褥疮是由局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃疡、坏死。对于长期卧床的老人，需注意观察，早期发现褥疮。早期，局部受压，出现淤血，皮肤红、肿、热、触痛。红肿部位继续受压，局部组织由红变紫，可有水疱、破溃。那么，卧床患者请当心褥疮？

目录 褥疮病人慎按摩 卧床患者请当心褥疮 褥疮怎么治 四种有效治疗褥疮的偏方 中西医褥疮症状的标准

1褥疮病人慎按摩

　　长期卧床的病人骶部常出现皮肤发红的情况。美国科学家新近指出，如果这种情况在消除压迫30分钟后，瘀血红润仍未消退，即应视为褥疮。

　　以往，人们对此类皮肤疾患均习惯施行按摩疗法，认为可以通过促进局部血液循环而阻止病情进一步发展。其实不然，按摩的后果正适得其反。

　　从褥疮的病理分析，若皮肤出现明显发红，提示皮下组织存在大范围循环障碍，损伤面呈以皮肤为顶点，且向骨方扩展的圆锥形。即使皮肤稍红，亦应考虑到皮下组织或许存有较大的损伤。

　　若进行按摩，反而容易导致皮肤破损，进而加剧皮下组织的损伤。预防褥疮，重要是护理人员协助减除压迫、勤翻身，保持卧床的清洁、干燥，平时增加营养，提高抗病力。

2卧床患者请当心褥疮

　　一旦发生褥疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。褥疮的发生极快，在一两天中就可能发生，但愈合起来，却较为缓慢。所以褥疮重在预防，措施有：

　　1.促使病人活动，不能活动的病人，协助其2~3小时翻身1次，稍能活动的病人鼓励其在床上活动，协助其肢体锻炼。

　　2.正确翻身，翻身时勿用力拖、拉，要保持躯体凌空而变换卧位，以免皮肤破损。

　　3.久坐或久卧时，骨突处应垫上小垫，如棉垫、水垫、气圈，久坐病人每30分钟到1小时减压5分钟。

　　4.保持皮肤清洁，每天用温水擦拭皮肤，对排泄物或汗液弄湿的衣服、床单要及时更换，并保持床单平整。

　　5.对初期变化处，须马上开展按摩，但按摩不要在该处加压，可用拇指指腹环状动作由近褥疮处向外按摩。

　　6.不使用破损的便盆，使用时不可硬塞，必要时垫上纸、布。

　　7.保证充足的营养，以高蛋白、高热量为主。

3褥疮怎么治

　　1、药物治疗

　　①成纤维生长因子

　　将褥疮局部消毒，清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。

　　②碘酊

　　具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。

　　③多抗甲素

　　它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。

　　④灭滴灵

　　对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3-4次。

　　⑤传统中药药膏

　　对于II和IV期褥疮，中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再采用中药膏涂于褥疮创面进行治疗，伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条，能将化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生长。中药膏治疗褥疮的重要性越来越得到认可。

　　2、物理疗法

　　①氧疗

　　利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5-6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。

　　②气垫床疗法

　　使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

　　③人工护理

　　每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心。定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。

　　3、中药外用疗法

　　将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。

　　4、外科手术

　　对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。

4四种有效治疗褥疮的偏方

　　褥疮食疗方法一

　　【方药】枸杞子50克，麻油200克，冰片0.5克。

　　【用法】将枸杞子烘脆研细末，麻油熬沸，待冷倒入枸杞子末，加冰片，搅匀，浸入消毒纱布数小块，清洁疮面后敷上药纱布块，包扎固定，每天换1次，治愈为止。

　　【功效】治疗褥疮。

　　褥疮食疗方法二

　　【方药】白糖适量。

　　【用法】将白糖撒在创面上，每天1次。

　　【功效】敷白糖可增加破溃处局部的营养，又可减少分泌物及渗出，并能抑制细菌生长，减少糜烂，促进组织再生，有利于创面愈合。

　　褥疮食疗方法三

　　【方药】马勃粉适量。

　　【用法】用马勃粉直接撒在疮面上，并用大块马勃直接填塞于脓腔内，再用纱布块盖住，胶布固定。每天换药1次。

　　【功效】解毒止血。治疗褥疮。

　　褥疮食疗方法四

　　【方药】榆树皮5份，黄柏2份，松香、冰片各适量。

　　【用法】将榆树皮和黄柏研碎，以2倍量80%酒精浸泡48小时，过滤后加入松香、冰片。洁净创面后，将药液喷洒创面，2小时1次，定痂后停。创面暴露不受压至愈。

　　【功效】治疗褥疮。

5中西医褥疮症状的标准

　　1.气血虚弱

　　证候：本型相当于初期，皮肤苍白，灰白或青红色，境界清楚，中心颜色较深，全身衰弱无力，纳差，舌质淡，苔白，脉沉细。

　　辨析：

　　①辨证：本病多见于初期，皮损苍白，红赤，溃坏，脉沉细为辨证要点。

　　②病机：气血虚弱，脉络不通，肌肤失养则皮损苍白或红赤，色暗，溃破。脉沉细为气血虚弱之象。

　　2.气滞血瘀

　　证候：本型相当于后期;皮损表面起水疱，破后溃疡，肌肉、骨骼表面形成坏死，缠绵难愈。舌质暗，苔薄，脉涩弦。

　　辨析：

　　①辨证：本型相当于后期，皮损起水泡，破后形成溃疡，缠绵不愈，舌质暗，苔薄，脉弦为辨证要点。

　　②病机：气血亏虚，气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则水疱溃烂，肌乱骨骼形成坏死，疼痛。脉涩弦为气血瘀滞之象。

　　西医诊断褥疮

　　1.见于久病卧床或昏迷不能自动翻身的患者。在接触床褥的身体背面的突出部位，皮肤苍白，灰白或红色，边界清楚，中心颜色变深。

　　2.好发于枕骨部、脊柱、肩胛、坐骨结节、骶骨、股骨粗隆、足外踝及跟部等。

　　3.病势急速进展，在皮肤表面发生水疱，破后形成溃疡。处理不当，皮损扩大蔓延，向深部侵及肌肉，骨骼形成坏死。易继发感染或血行播散引起败血症。自觉疼痛。

　　4.起病较长，一年四季均可发病。