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儿童用药指南

儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全示。所以儿童用药应该更加注意安全。儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全。儿童用药要注意以下几点。

目录 儿童用药指南 儿童用药应该注意的几大事项 儿童用药容易犯的三大错误 儿童用药把握五大原则 四种药物儿童要谨慎使用

1儿童用药指南

  感冒

  常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。儿童感冒多由病毒感染所致,一般情况下用些抗病毒的药就可以,如双黄连、小儿速效感冒颗粒、板蓝根冲剂等。只要不合并细菌感染,就不要用抗菌素。需要注意的是感冒药中某些成分如麻黄素、伪麻黄片、抗敏安等,对儿童心血管系统、神经系统发育等会有伤害,使用时需谨慎。

  咳嗽

  若有咳嗽症状,因为呼吸道粘膜发炎肿胀,渗出物较多,儿童呼吸道较窄,容易出现呼吸道梗阻,发生呼吸困难,这时咳嗽却具有清除分泌物的作用,因此宜用祛痰药,少用镇咳药。尤其要慎用含有中枢神经抑制剂类成分(如磷酸可待因等)的镇咳药。

  胃肠道疾病

  便秘、腹泻等是儿童常见病。儿童便秘应先调整饮食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等,在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高,治疗时也应该先调整饮食,控制感染,补充液体。一般不主张使用止泻药,因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解,但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。谨记腹泻不可乱用抗生素。

2儿童用药应该注意的几大事项

  一、给药途径的选择

  我们提倡“能口服给药治疗的不肌注,能肌注治疗的不静点给药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响,但也有其不足,除注射部位消毒外,药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时,请选择口服或肌注给药,病情严重时才选择静脉给药。

  二、给药剂量要准确

  儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快,超过儿童的承受能力或耐受性,就有可能发生药物不良反应。

  三、药物的选择要合适

  儿童一些重要器官,如肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。

  1、抗菌药物的选择:一般的感冒发烧不要随便使用抗生素,非用不可时,也应选毒副反应小的药物,如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物,如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整个体化给药方案,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良,牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害,避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血,儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料,建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

  2、泻药与止泻药的应用:儿童便秘应先调整饮食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等,在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食,控制感染补充液体,一般不主张使用止泻药,因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解,但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

3儿童用药容易犯的三大错误

  ■用药不准

  比如在感冒初期,没有出现细菌感染时使用抗生素;有的孩子已经发生肺部感染,家长却光给孩子吃感冒药。

  ■剂量不对

  如果家长给3-4岁的儿童,按照婴儿期的剂量服用,就无法发挥疗效。而用到了七八岁儿童的剂量,有可能出现明显的副作用。

  ■重复用药

  几种作用相似的药物叠加使用,如同时服用多种感冒药、止咳药、化痰药,会引起多汗、腹泻等症状,有的会引起肝肾功能异常。

  孩子身体不舒服时,家长在用药前首先要观察孩子的病情变化,如果出现持续高热、剧烈咳嗽、频繁呕吐、频繁腹泻、尿量减少、神志改变、食欲下降、面色改变、呼吸加快或呼吸困难、手足冰凉等情况,应及时到医院就诊。

4儿童用药把握五大原则

  原则1:用法用量要精准

  不论是药品的使用时间、频率,还是次数、用量等,都需要父母严密管控。一旦超出剂量,就容易引发中毒,而剂量过少则不易达到疗效。因此,针对小儿用药,要达到用量精准的目的,还要考虑剂型与小儿服用的方便性、接受度等问题。

  原则2:早预防、早治疗

  妈妈要成为孩子的第二个医生,多了解孩子的生理特性,有针对性地对小孩易患的疾病做到早预防,早治疗。小儿上火,是年轻父母经常忽视的常见疾病,它一般表现为大便干结,小便黄赤,口舌长疮或者爱哭闹等症,很多家长往往会忽视治疗,殊不知儿童上火不加以控制治疗,往往会引发扁桃体炎、咽炎、肺炎、感冒发烧等症。治疗儿童上火,市面上有很多小儿七星茶等专门针对儿童上火的中成药,药材大多选用药食同源的材料,药性安全温和。

  原则3:尽量不混合用药

  某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低,因此不建议把药物加入牛奶中食用,此外,葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高,也建议避免并用。

  原则4:推荐使用中药

  婴幼儿脏器娇嫩,发育不完全,适合使用药性温和、刺激少、副作用小的药物。大多中药都具备这个特性。并且随着中药技术的发展,在服用方法、口感、剂型上都比较适合小儿使用。如小儿经常感冒发烧,可使用感冒灵冲剂、小柴胡等;拉肚子,可使用保济口服液;上火了,可考虑使用小儿七星茶等。

  原则5:必要检查避免误吃

  (1)药物种类是否正确。(2)是否标示有特殊注意事项。(3)是否仍在保质期。(4)药量是否正确无误。(5)大人双手是否清洗干净。

5四种药物儿童要谨慎使用

  维生素

  都知道孩子不能缺乏维生素,但父母不要因此步入另一个极端——过量补充维生素。因为维生素补多了也会出问题,例如:维生素D(鱼肝油),服用过多会导致中毒;而维生素C大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状。

  抗生素

  每当孩子生病的时候,一些父母总会自做主张地凭经验给孩子用药,而专家表示这样做带有很大的危险性和盲目性,并不利于孩子病情恢复,甚至可能带来其他的不可意料的负面后果,如长期使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,会对听神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋。

  解热止痛药

  发烧,是儿童常见病,但能引起发烧的原因很复杂,例如:普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。但许多父母在没有弄清孩子为何发烧之前便给孩子服用解热止痛药,再带孩子上医院就诊,但他们却没想过在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,对医生正确诊断造成妨碍,最终苦的还是孩子。

  丙种球蛋白

  有些父母为了提高孩子的免疫力,采用了注射丙种球蛋白的方法,但专家表示:丙种球蛋白是血液制品(用人血或胎盘血制成),滥用可能发生荨麻疹等负面影响。提升孩子的免疫力是一项“综合治理”,不是一朝一夕就能做到的事,但父母可以从母乳喂养、合理运动、及时疫苗接种、充足睡眠等多方面入手,帮助他们尽快完善自己的免疫系统。