妊娠合并淋病

妊娠合并淋病是什么？妊娠妇女一旦发生淋球菌感染,症状往往严重,如不及时处理,可发生流产、胎膜早破、早产、羊膜腔内感染、胎儿宫内窘迫、产后败血症、子宫内膜炎,严重时可引起播散性淋病。下面介绍妊娠合并淋病的相关内容。

目录 妊娠合并淋病的临床表现 女性比男性更易染上性病 孕妇染淋病祸及胎儿 妊娠合并淋病患者的孕期护理 妊娠合并淋病怎样治疗

1妊娠合并淋病的临床表现

　    疾病概述

　　淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，也可表现为眼、咽、直肠的感染及全身的感染。淋病传染性强，潜伏期短，可导致多种并发症和后遗症。淋菌是呈肾形的革兰阴性双球菌，常成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀死[1]。

　　临床表现

　　孕妇感染淋菌并不少见。 妊娠期任何阶段的淋菌感染，对 妊娠预后均有影响。

　　妊娠早期，淋菌性宫颈管炎可导致感染性 流产与人工 流产后感染。

　　妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生 胎膜早破。 胎膜早破可能引起羊膜腔感染综合征，分娩时出现滞产。

　　对 胎儿的影响是容易发生 早产和 胎儿宫内感染。淋菌感染者 早产发病率约为17%。 胎儿感染易发生 胎儿窘迫、 胎儿宫内 发育迟缓，甚至导致 死胎、死产。患者产后常发生 产褥感染。

　　胎儿幸存经阴道娩出，可以发生新生儿淋菌 结膜炎、 肺炎，甚至出现淋菌 败血症，导致围生儿死亡率明显增加。淋菌感染的潜伏期为1～14日，故新生儿淋菌 结膜炎多在生后1～2周内发病，可见双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。

　　若未能及时治疗， 结膜炎继续发展，引起淋菌眶 蜂窝织炎，也可浸润角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或发展成 虹膜睫状体炎、全眼球炎，导致失明。

2女性比男性更易染上性病

　　女性比男性更易染上性病

　　国外相关专家曾做过临床研究和总结，女性与一个罹患性病的男性“同床”，一次感染率可达80%～90%;相反，男性若与患有性病的女性“共枕”，仅有20%～50%的机会被传染。相比之下，男性传染的可能性只有女性的一半。

　　女性感染性病症状不明显

　　女性不幸染上性病，其临床症状往往不如男性那样典型，大多数没有明显症状或者症状轻微，自身不易发觉，尤其是带有更强的隐蔽性从而让女性成为带菌者或传 染源。比如男性感染淋球菌(淋病)后，大约80%～95%经过2～10天的潜伏期就会发病;而女性感染淋球菌后，则大约70%～80%的人不发病，不会有明显的临床症状。

　　女性性病主要发生在性活跃的育龄女性，与性活动和怀孕密切相关，可同时伴有多种病原体侵袭，常集数种性病于一身。对于育龄女性来讲，一旦患上性病，很容易株连腹中胎儿，引起流产、先天畸形甚至早产。从另外一个角度说，性病是优生优育的一大杀手。因此，女性一旦染上性病，务求及时到正规医疗机构诊治，不留下任何后患。

　　女性染上性病的迹象

　　迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便时疼痛，小便次数增加，而且有弊不住尿的情况。

　　提示：淋病

　　迹象2、白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。

　　提示：念球菌(真菌)性阴道炎

　　迹象3、外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。

　　提示：滴虫性阴道炎

　　迹象4、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴蜃或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。

　　提示：早期(一期)梅毒

　　迹象5、身上出现很多红色的斑，颜色比较暗，需要注意看才能发现，而且不痒。

　　提示：二期梅毒

　　迹象6、阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。

　　提示：尖锐湿疣

3孕妇染淋病祸及胎儿

　　孕妇患淋病，既祸害自身又殃及胎儿，应引起育龄期妇女的高度警惕。

　　生育期妇女患淋病，几乎100%是通过性交感染，妊娠期淋病发病率为0.5%—0.7%。由于感染淋菌的部位是宫颈管、尿道旁腺和前庭大腺，早期病变局限，有80%以上患者无明显症状，有的仅出现脓性白带、尿频、尿痛等轻微症状，因此极易被人所忽视，或误认为是一般尿路炎症。这样就给淋菌以可乘之机，大量繁殖。在怀孕初期感染淋菌后，因宫腔尚未闭塞，淋菌会沿生殖道直上而引起淋菌性输卵管炎、淋菌性盆腔炎，更容易导致宫腔感染而流产。

　　有关统计资料表明，在自然流产的孕妇中，淋病导致的流产约占32%。妊娠中、晚期感染淋病后，易发展成播散性淋菌感染，引起羊膜腔内感染、羊膜早破、早产等并发症。病情严重的可发生产褥感染、产后败血症，危及母子的生命。如果妊娠期患淋病不进行彻底治疗，在分娩过程中，产道中的淋菌便会侵犯新生儿，常见的是新生儿淋菌性结膜炎，约占新生儿眼炎的5%—15%，一般出生4天双眼出现症状，治疗不及时，极易导致角膜溃疡而失明。

　　孕妇感染淋病，治疗时首选青霉素类抗生素，对青霉素过敏或耐药者，可用头孢霉素类药物(如大观霉素)。只要用药及时、足量、彻底，治愈率可达100%，一般不影响胎儿。

　　需要提醒注意的是：对孕妇淋病治疗的同时，也要对有淋病的性伴侣进行彻底治疗，以防再次感染;忌乱找江湖游医和乱用滥用四环素类、氟哌酸等药，以免危害胎儿发育;对孕妇做产前检查，必须将淋病筛查作为常规项目。

4妊娠合并淋病患者的孕期护理

　　妊娠妇女一旦发生淋球菌感染，症状往往严重，如不及时处理，可发生流产、胎膜早破、早产、羊膜腔内感染、胎儿宫内窘迫、产后败血症、子宫内膜炎，严重时可引起播散性淋病。

　　淋病潜伏期为2~10d。妊娠期盆腔充血，组织疏松，炎症不易局限，故一旦发生淋球菌感染症状往往严重，产前检查往往只注意产科情况，而忽视了皮肤科、妇科病的检查造成漏诊或误诊，因此产前检查时，如患者主诉有阴道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛等症状，或有脓性分泌物增多， 外阴部红肿或形成溃疡等症状时，可涂片培养或镜检找革兰阴性双球菌，一旦确诊为淋病，应同时做梅毒血清学检查，并进行早期、正规、足量的药物治疗，水剂普鲁卡因青霉素480万U肌注，每日1次，并加丙磺舒1g口服，丙磺舒可抑制青霉素的肾小管分泌，提高其血药浓度，延长并增强其药效。急性期未治疗或治疗不彻底而转为慢性淋病，往往较难治愈。疗程结束后1周内症状消失，尿液澄清，阴道、宫颈、尿道分泌物培养或镜检连续3次阴性方为治愈，否则应继续治疗。妊娠早期感染淋病可发生流产，晚期发生早产、胎儿宫内窘迫等，因此应指导孕妇做好监护，每天数胎动，孕期禁止性生活，以免加重感染。

5妊娠合并淋病怎样治疗

　    西医

　　治疗应尽早彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。由于耐青霉素菌株的增多，目前首选药物以第三代头孢菌素为主。

　　对轻症者可应用大剂量单次给药方法使血液中有足够高之药物浓度杀灭淋菌;重症者应连续每日给药，保证足够的治疗时期彻底治愈。由于20%一40%淋病可同时合并沙眼衣原体感染，因此可同时应用抗衣原体药物。孕期禁用喹诺酮及四环素类药物。性伴侣应同时治疗。

　　首选药物：头孢曲松钠，单次用药250mg肌注;或头孢噻肟钠lg单次肌注;不能耐受头孢菌素类或喹诺酮类者可用大观霉素4g单次肌注，以上药物疗效可达98%，可同时加用阿奇霉素1g单次口服;或多西环素100mg口服，每日2次连用7日。

　　淋菌性盆腔炎、传播性淋病多用头孢曲松钠1g，每日1次肌注，连续lO日，或大观霉素2g每日2次肌注，连续10日，加用甲硝唑400mg口服，每日2次连续lO日;或多西环素100mg口服，每日2次连续10日。

　　淋病孕妇因常无症状，而妊期淋病严重影响母儿健康，应及时治疗，可首选头孢曲松钠1g，单次肌注，加用红霉素o.5g每日四次口服，连用7一10日。治疗结束后，临床症状完全消失后，4—7日应取宫颈管分泌物涂片培养，连续3次均为阴性方为治愈。