咳嗽，是人体的一种保护机制，其作用主要是阻止外界异物进入肺部，以及将呼吸道产生的分泌物及时地排出体外。除了上述原因外，该病多是由急性或慢性的呼吸道炎症引起的。小儿咳嗽不止或致肺炎?咳嗽老不好是怎么回事?一起来看下。
目录
1咳嗽老不好是怎么回事
慢性咳嗽的患者，除了可能是呼吸系统的疾病外，还可能是耳鼻喉或消化道的问题。第三军医大学新桥医院呼吸内科主任王长征建议，最好按照以下5个步骤逐步排查：
1.照X线胸片，查看肺部是否有问题，排除肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病。
2.拍鼻窦片，看是否患有慢性鼻炎、鼻窦炎。据统计，1/3以上的慢性咳嗽患者是因鼻炎、鼻窦炎引发的咳嗽，鼻炎控制后，咳嗽自然会缓解。
3.做支气管激发试验，排查咳嗽变异型哮喘。如结果为阳性，则考虑为咳嗽变异型哮喘。
4.诱导痰细胞学检查，看是否为嗜酸细胞行支气管炎。可检测痰中的嗜酸细胞是否增高，如果数量多，但支气管激发试验检查呈阴性，则可能为嗜酸细胞性支气管炎，用吸入性激素可缓解症状。
5.pH电极的24小时监测，排查胃食管反流。由于食道紧挨气管，反流的酸性物质在气道附近，通过神经反射，会影响气管引起咳嗽。如果有食道反流情况，监测时pH值就会小于4，若此时正好跟患者咳嗽的时间吻合，就可考虑诊断为胃食道反流性咳嗽。
经过以上五步检查，慢性咳嗽的元凶基本都能确定，在此基础上对症治疗，就能缓解，甚至消除咳嗽症状。
如果你也是经常咳嗽的人，那你肯定知道在上课或者开会的时候，想要咳嗽却要拼命压制的感觉很辛苦，摆脱咳嗽，就要对症下药!
2小儿咳嗽不止或致肺炎
吴女士家的儿子健健(化名)，今年3周岁，咳嗽将近一周。因为始终没有发热，起初吴女士没太在意。但健健开始不肯吃饭，睡觉吵闹，这可让家人们着急担心，于是吴女士带儿子来到江苏省人民医院妇幼分院儿科门诊就诊，经陈筱青副主任医师检查，肺部密集细湿罗音，X光检查发现肺部出现小斑片状影，确诊为肺炎。经过积极治疗，一周后健健基本康复。
陈筱青介绍，小儿肺炎是小儿最常见的呼吸道疾病之一，四季均易发生，婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不及时或彻底，易迁延、加重、影响孩子发育。重症肺炎是我国5岁以下小儿死亡的第一位原因，因此需要积极防治。
肺炎主要症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部听诊可有细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。肺部听诊有细湿罗音或者胸片X光检查有阳性发现即可确诊肺炎。小儿肺炎以细菌、病毒、或支原体感染最为多见。
陈筱青介绍，肺炎最初的症状往往跟感冒相似，但是如果发热3-4天不退，且咳嗽的症状越来越重，宝宝出现呼吸急促，或者吸气性凹陷，要高度怀疑肺炎的发生，需及时就诊。即使只是感冒引起的轻微的咳嗽，但持续1-2周以上的时间也应及时就诊，排除肺炎。
陈筱青特别提醒家长朋友，小儿肺炎除了选择适宜的抗病毒或抗菌药物控制感染外，还要注意以下几点：
1、安静休息、多补充水分。要保持室内空气新鲜、安静，让孩子休息好。如果宝宝没有食欲，可以少食多餐。
2、在饮食上给与营养丰富、易消化、的食物，以利于消化道的吸收。咳嗽时要轻拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，从外往内。房间空气要流通，18-20℃，湿度60%最为适宜。孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。上幼儿园小朋友暂时也不要去，防止交叉感染，加重原发病。
当然肺炎也是有招可防的，建议注意加强锻炼，增强体质，根据年龄选择适当的锻炼方法，室内通风减少被动吸烟;患有营养不良、贫血和佝偻病的孩子发生肺炎的几率大大增加，因此要积极治疗基础疾病，注意手卫生，避免交叉感染;户外活动时，注意适当增减衣服;不要带孩子到拥挤的公共场所去，家里有人患感冒时，要做好隔离;也可以选择一些针对常见的病毒或细菌病原的疫苗进行接种，可有效降低儿童肺炎的患病率。
3小儿咳嗽有哪些表现
外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致，其特征是：发病急，病程短，常常并发感冒;内伤咳嗽则有脾虚、肺虚、肾虚之别。其特征是病情缓，病程长，反复发作。小儿咳嗽比大人反应严重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了，食欲不好，营养就跟不上，孩子的抵抗力就差，这样一来孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子就陷入恶性循环之中，孩子往往长得瘦小、面色焦黄，甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。
(一) 需要赶紧就医的咳嗽
1. 孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。
2. 发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。
3. 婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。
(二 )父母可以先观察，不急送医院的咳嗽
1. 虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。
2. 感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。
3. 咳嗽、痰多，但不发热，精神好。
4. 只发生在清晨的咳嗽。
5. 紧张时或运动后的轻微咳嗽。
以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。
4小儿咳嗽怎样远离
1、防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键，所以孩子平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
2、生活要调理。对孩子要加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。
3、少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所，少与咳嗽患者接触。
4、食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。
5、小儿手脚温暖是穿衣合适的标志，手脚凉是因为穿衣少了，后背、脖子出汗表示穿衣多了。家长可以根据孩子手脚的温凉和出汗的情况，随时加减衣服，避免孩子受凉、受风，减少感冒的发生。
6、要保证小儿一日三餐吃好，少吃零食、凉的和黏腻食物。对一般的发烧、咳嗽病儿吃些可口的、清淡的、有营养的饮食;冬天务必给热的饮食，面条、面片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水、果汁，多吃水果。饮食要规律，荤素搭配好，保证营养供给。营养得到保证，身体自然就会强壮，抵抗力也会大大增强。
7、居室要清洁、安静、空气流通。孩子睡不着不必强迫孩子睡觉，可以坐着玩。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，容易再次受凉。痰多的孩子还会因为洗澡而增加分泌物，只能在患病一周后，孩子咳嗽情况好转时，比如只是早晨稍有咳嗽，食欲、精神不错，能玩、不发烧时，可在入睡前洗一次澡，睡得好，以后就可以隔一天洗一次。
5咳嗽如何正确选药
最近感冒咳嗽的人比较多，大家很关心怎么选止咳药。一般感冒初期只是干咳，患者要多喝水，多休息，吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。但是剧烈、频繁的咳嗽，不仅增加患者的痛苦，影响睡眠和休息，还可能引起其他并发症，应当给予恰当治疗。
目前市场上的止咳药品种繁多，但主要有两大类，一是镇咳药，二是祛痰药。
镇咳药分两种。
一是周围性镇咳药，包括以糖浆蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药。需要注意的是，如果咳嗽时痰液较多，不宜过多使用镇咳药，否则痰液不易排出。
二是中枢神经止咳药，可降低大脑咳嗽中枢的敏感性，进而抑制咳嗽，多用于反射类干咳。但这类药有一定副作用和成瘾性，所以最好在其他药物无效时，再使用这种药。
祛痰药是治疗咳嗽最重要的“武器”之一。祛痰药有两种。
一是恶心性祛痰药，如氯化铵桔梗、远志、愈创甘油醚等。但若物药剂量过大会引起呕吐，因此较少单独应用。
二是黏液溶解药，能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出，如必嗽平等。
咳嗽可由多种原因所致，止咳药只能起到短暂缓解症状的作用，关键是要治疗病因。对于慢性咳嗽，首先应结合患者的临床症状和辅助检查，尽快明确病因，以积极治疗原发病为主，而不是反复换用止咳药物。
