新生儿肺炎的预防措施

宫内感染性肺炎一般是由羊膜早破，阴道内细菌、病毒上行感染羊膜、污染羊水，胎儿在宫内吸入所引起的，羊膜早破12小时，羊水即可被污染。孕后期发生病毒、原虫感染，孕妇可以无症状出现，但病原体可通过胎盘经过血液循环传给传给胎儿，从而引起新生宝宝被感染。那么，新生儿肺炎的日常护理方法有哪些?

目录 新生儿肺炎有哪些症状 新生儿肺炎的预防措施 新生儿肺炎有什么并发症 新生儿肺炎的检查 新生儿肺炎后痰多怎么处理

1新生儿肺炎有哪些症状

　　轻度新生儿肺炎症状为咳嗽、气急;重症肺炎患儿咳嗽频繁，进食减少。

　　轻度新生儿肺炎症状为咳嗽、气急;呼吸频率加快，小于2个月的孩子在每分钟50次以上2~12个月每分钟40~50次，一周岁以后大于40次/分;有喘鸣。后两项中具有一项即可判定为肺炎。

　　重症肺炎患儿咳嗽频繁，进食减少;呼吸频率增快，小于2个月的孩子在每分钟60次以上2~12个月大于或等于50次/分，一周岁以后大于或等于40次/分;胸廓凹陷，鼻翼扇动口唇或舌部呈紫绀色。

　　医生可根据下列几点诊断：

　　病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。

　　产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不高。症状多为非特征性表现如拒食嗜睡或激惹，面色差、体重不增多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音但也可能完全阴性。

　　衣原体感染虽在产前发生但肺炎的起病却在出生后3～12周。有的患儿在生后5～14天曾发生过衣原体眼结膜炎，病原体可从鼻泪管渐向下蔓延但有的患儿并无眼结膜炎，但也可发生肺炎。衣原体肺炎起病缓慢先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐渐加快，一般不发热肺部有湿啰音，如病变侵犯细支气管则出现喘鸣，全病程可持续数周血象白细胞数正常有时嗜酸性粒细胞增多。

　　出生后发生的各种肺炎起病较晚症状比较典型，有鼻塞、咳嗽气促、足月儿常发热，但也可体温正常早产儿可能体温不高。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低叩诊呈浊音或回响增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。

2新生儿肺炎的预防措施

　　一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

　　二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。

　　三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。

　　四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

　　五、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

　　六、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅

3新生儿肺炎有什么并发症

　　新生儿小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。

　　1、心力衰竭：发病时宝宝躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。

　　2、呼吸衰竭：宝宝烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。

　　3、脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。

　　4、缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，宝宝呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。

　　5、中毒性休克：体温骤升达40—41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。

　　6、中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气(不放屁)。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。

4新生儿肺炎的检查

　　1、实验室检查

　　(1)血象：周围血白细胞可<5 109="" l="">20×109/L，也可在正常范围。

　　(2)荧光抗体和血清抗体检查：IgG，IgM增高，脐血IgM>200-300mg/L，或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。

　　(3)病原学诊断：应依据鼻咽部分泌物细菌培养，病毒分离，进行诊断，生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原，或取血样，咽部分泌物，气管分泌物等进行涂片，培养，对流免疫电泳等检测，有助于病原学诊断。

　　2、辅助检查

　　X线胸片检查所见及意义：

　　(1)间质性肺炎：宫内病毒感染者，X线胸片表现为间质性肺炎改变。

　　(2)支气管肺炎：通过羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示支气管肺炎改变，出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性，深浅不一的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影，偶见大叶实变影。

　　3、并发症：常见肺气肿，胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿，肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影，金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸，脓气胸或肺大疱。

5新生儿肺炎后痰多怎么处理

　　1.轻型病例以青酶素、氨芐青酶素为主，辅以雾化吸入等治疗。

　　2.重型病例以新青酶素ⅱ及头孢类抗生素为主。心衰者强心、利尿。呼吸衰竭者用氨茶碱、洛贝林等呼吸兴奋药。加强支援疗法，输血浆、丙种球蛋白等。

　　疗效评价：

　　1.治愈： (1)一般情况好，吃奶正常，体温稳定在正常范围内。 (2)全身症状及体征消失。 (3)白细胞计数及分类正常，x线胸片显示肺野病源基本吸收。

　　2.好转： (1)全身情况好转，体温稳定在正常范围内。 (2)两肺罗音减少或消失。 (3)x线胸片显示肺部炎症部分吸收。

　　3.未愈： 症状体征仍明显或加重。

　　专家提示：新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊治疗。平时注意室内空气流通，避免受凉，衣被适度，室温不宜过高，勿与发热、咳嗽、流涕等人员接触。母亲有感冒，接触患儿时必须戴口罩。平时家庭成员不要经常亲吻小儿，以免从呼吸道传入病菌。注意喂养，预防奶液吸入。