食管癌是一种世界范围内发病率排名前三甲的肿瘤，特别是在发展中国家发病率尤其之高，在我国也可以见到明显的地域聚集特征。大部分受食管癌困扰的患者来门诊看病的时候都不适合手术。但不幸的是，很多患者会在治疗过程当中病急乱投医，花光了家中的积蓄，让患者饱经治疗的苦楚，然后在疾病和心灵的双重打击下离世。北京大学肿瘤医院王兴对此做了以下几点阐述，提醒各位患者朋友，在食管癌的任何治疗开始前，你需要明确几点最基本的问题，不要因治病心切的心理而走下让自己后悔不已的弯路。
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1食管癌早期症状
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。
任何癌症发生前都会出现一些早期的症状，很多患者可能会忽视这些症状，对于食管癌来说，患者完全可以进行自我检测，食管癌早期症状有哪些。
1、呕吐
随着病情的加重，病人的食道会出现不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食道明显扩张，因此造成呕吐，且呕吐物以黏液和泡沫为主，可混有少量食物，也可含血液与脓液。
2、体重减轻
在现实生活中，该疾病有与造成病人的正常饮食发生障碍，摄取食物的减少可造成体重下降，持续消瘦、脱水、乏力，严重者可呈恶液质。
3、疼痛
通常情况下，该疾病可以引起病人出现胸后骨疼痛和剑突下疼痛，可呈隐痛、灼痛或呈牵拉摩擦样疼痛，多发生在咽下粗糙、灼热或有刺激性食物之后。
4、穿孔
病情的不断恶化，肿瘤可以造成食道穿孔，依穿孔部位大小表现亦不一样，可出现高热、脉快、胸痛或饮水时呛咳。
我们要学会辨别食道癌的早期症状，在癌症还是早期的时候得到治疗，才能使得往后的病情好转甚至是痊愈。患者要保持乐观的心态，积极配合医生做治疗，注意日常生活的方方面面，特别对于食道癌患者，在饮食习惯方面更要注意。
2食管癌治疗需要私人订制的整体方案
1.目前疾病进展到怎样的程度了?
2.我的整体治疗方案是如何的?
3.我现在首先应当做什么?
为什么在食管癌我需要强调整体方案和私人订制呢?目前食管癌的治疗包括手术、放疗、化疗等(至于免疫治疗、生物治疗这些并没有任何临床证据，是不可取的，切记不要被这些词汇迷惑)。
首先目前研究表明，食管癌目前只有手术可以实现根治，也就是获得长期生存的可能，而放疗及化疗只能起到控制疾病的目的。但放化疗的作用又是十分重要的，因为通常只有一小部分患者可以直接通过手术获益，而大部分患者可能需要首先进行转化治疗(放化疗)，转化为可以手术的状态之后，才可以手术，这种我们叫做 “新辅助治疗”，一些患者术后又需要放疗化疗的巩固才能守住手术的“胜利果实”，消灭残存肉眼不可见的肿瘤细胞，使治愈率进一步提高，我们叫做“辅助治疗”。当下的医疗行业并不十分规范，有些人看到病人来了按下就治，只关注自己的利益，无限地夸大自己专业的重要性，对病人进行洗脑，使其一叶障目，不去关注自己的整套治疗，这是十分不可取的。
我们希望每一个病人在最开始的时候，知道自己整套的治疗方案是什么，自己的疾病适合怎样私人订制的治疗。我们举几个例子来简单说明。
故事一：小张长期工作应酬，几乎每天都泡在酒场中，在40岁的时候因体检发现食管癌，在当地医院说要立刻手术，家属抱着试一试的心态来我们医院咨询。但我们做了超声胃镜发现他的肿瘤位于非常表浅的部位。对于这样的患者，从指南推荐的角度他最应当进行的是经内镜下的粘膜切除。固然这样的患者手术的风险也小，手术也好做，是外科名副其实的“好病人”，但是一旦开刀，他未来的生活质量要大大下降，对于一个年轻人来说无疑是个很大的打击。最终他经过我院的内镜中心进行了手术，一周就正常进食出院了，虽然不是我们进行的手术，但是每次复查的时候也要来我们的门诊进行感谢，因为我们虽然没有治他的病，但却是从治疗决策上让他的人生得以健康而又有质量地展开新的篇章。
故事二：老李是河南来的患者，因进行性进食哽咽来就诊，胃镜进行病理活检提示食管癌，但胸腹部CT提示纵隔及胃周围多发的淋巴结肿大。这种病期是不适合直接手术的，手术固然没有太大难度，这些转移的淋巴结也不是不能去清扫，但是可能手术把看得到的都切了，那些看不到的肿瘤细胞术后很快就会迅速生长，相当于患者白白挨了一刀，但是却没有活得更久。于是我们和患者说，这种情况他需要先行几个周期的化疗，将疾病尽量控制，让病变缩小，相当于让肿瘤的爪子缩回来，之后我们在对肿瘤的主体进行切除，会使手术的成功率提高很多。这当然并不是我们的猜想，而是基于循证医学的依据得到的结果。而术后呢，患者仍需要到我们的消化肿瘤科或者放疗科做后续的治疗，让手术可能没有完全杀灭的肿瘤细胞无所遁形。最终，老李虽然在开始的时候并不能完全理解为什么不直接“开刀切了”，但后来随着治疗，一步一步地理解这样的作用，很配合地接受了整套治疗，在我院多个学科之间进行有序地转诊，化疗的效果很好，手术也很顺利，术后继续补充进行了放疗。最终离开的时候说，“感觉像上大学一样，终于毕业了，但是感谢整个学院，如果不是这样一个综合的肿瘤医院，他可能不会有这样好的治疗效果”。
故事三：老王今年70岁了，发现了食管癌的时候家属来找我们说，老人身体本就不好，能不能让他少受点罪，但是又希望他能多生活一段时间。我看了片子，其实病变做手术不难，但是我还是将他介绍给我院放疗科的专家。因为食管鳞癌对放疗非常敏感，通过放疗虽然很少可治愈，但是可以在风险较低的情况下延长相当久的生命。
究竟怎样的大夫才最可信，我认为是一个全面的大夫。头痛医头脚痛医脚的方法是不可取的，我们有的时候需要将患者需要进行的全套治疗方案告诉病人，让病人在合适的时候进行合适的治疗。我也很感激我能工作在这样一家医疗机构，每个大夫不是通过“忽悠”的方法将病人按在自己的科室诊治，而是在一个综合的诊治平台上协作着。肿瘤医院的全面性让大夫不再会为了自己的利益去争抢病人，而是本着从患者角度出发的心理，让患者进行更全面完整的治疗，私人订制的治疗，通过科室间的协作实现治愈率最大化，生活质量最大化的目的。
3食管癌吃什么好
食管癌吃什么好?对于食管癌的治疗，食管癌患者以及相关的饿护理人员不能忽略了饮食方面的问题，如果做好了饮食方面的问题，不但可以对食道癌病人提高体质有所帮助，同时还可以减轻食管癌患者的痛苦，那么对与食管癌患者在饮食方面需要做好什么工作呢?下面让我们共同的来了解一下相关的内容。
食道癌病人的症状大多数都是吞咽困难，所以针对这样的情况我们可以选择一些流食或者半流质食物患者表现轻度吞咽困难者，可给以半流质食物，食物应高蛋白高热能高维生素。如氽小肉丸，碎菜龙须面，小馄饨，各种肉菜粥，肉松蛋糕及其它软而易吞咽的食物。为补充维生素 c ，可采用嫩的叶菜，茄瓜类制碎软或泥状。如吞咽困难较重，应采用匀浆膳，或粘稠的流质食物，如婴儿米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹，各种粥类等。
如果条件允许可早期采用鼻饲管喂匀浆混合奶或要素膳，以减少体重丢失，防止造成营养不良，补充氨基酸。对于化疗后的病人应该注意：当出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。哽噎严重时应进流食或半流食。 避免进食冷流食，因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以以温食为好。
不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，这些同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。 对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。饮食中主要注意避免当出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。
哽噎严重时应进流食或半流食。避免进食冷流食，因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以以温食为好。不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，这些同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。 对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
同时猴头菇：它属真菌类食品，能利五脏、助消化，常食能增强肌体免疫力，延缓衰老，从中提取的多肽类物质，对消化系统的癌肿有抑制作用，并能改善人体健康状况。 草莓、葡萄、樱桃：富含排毒物质，有利于抑制和消灭血液中加速癌变的物质。水：水是生命之源，人体每天排出的水(汗、尿)和补进的水基本平衡。每天喝足8 杯水，能使人体免疫功能健全，没有癌细胞生存、扩散的条件，并能有效地抑制、预防膀胱癌。鸡蛋 不仅是癌症患者的营养食物，同时也是一种防癌抗癌佳品。
食管癌吃什么好?希望以上提供的信息对食管癌患者的护理以及相关的治疗有所帮助，如果患者对以上的内容还有什么不明白的一定要在医生的指导下进行辅助治疗。
4食管癌的诊断标准是什么
(一)钡餐、拉网均阴性：
1、无吞咽不适症状，但年龄在40岁以上，来自食管癌高发区或家族史阳性者，每半年复查1次拉网细胞学检查。
2、有吞咽不适症状，并伴有上述高危因素者，每3个月复查拉网1次，并可应用隐血珠检查及吞水音图法。
3、若吞咽不适症状持续或隐血珠、吞水音图阳性，应进行纤维食管镜检查，如仍不能肯定诊断时应紧密观察病情，每1～2个月复查1次。
(二)钡餐阴性，拉网阳性：
1、行胸部ct或胸片检查，排除上呼吸道的肿瘤。
2、行气钡双重造影，多方位观察食道，注意有无粘膜改变。
3、将拉网导管分别送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网，帮助定位，有利于制定治疗方案。
4、行食管镜检查常能更清晰地显示病变部位，进一步明确其范围、深度、大小和形态。若病变难以定性时，可取活检，行细胞学诊断。
(三)钡餐阳性，拉网阴性：
1、重复细胞学检查，并在网囊拉至病变处时适当增加囊内充气量，以减少漏诊。
2、食管镜检查旨在直视下获取细胞学和组织学诊断，肯定病变性质，除外良性疾患，为制定治疗方案提供重要依据。
3、对少数不典型病例，症状持续，经上述检查仍不能确诊者应及时行开胸探查。
(四)钡餐、拉网或食管镜均阳性属本范围内的病人，多为中晚期食管癌，症状和钡餐造影均较典型，一般不需作细胞学检查。但为了术前准确的分期和评估预后，根据条件争取作以下检查，以做好术前准备。
1、即使是中晚期病人，食管镜检查仍属必要，以便了解癌的外侵程度、内镜下分型和组织学类型。特别是近年来食管腺癌发生率增加，食管小细胞癌和多原发癌也屡有报道，上述发现都与术前肿瘤tnm分期和治疗方案有密切关系。
2、气管分叉是划分肿瘤部位、了解淋巴结转移特点的一个重要标志。癌位于气管分叉以上者，淋巴结转移方向主要向上至颈部和上纵隔区，反之则主要向下转移。因而，位于气管分叉以上的胸段食管癌术前行颈部b超和胸部ct扫描，有助于确定手术范围，并根据钡餐片观察有无纵隔、气管改变，必要时作支气管镜检查以辨别大气管受累情况。
3、内镜超声、胸腔镜检查、b超检查对浸润癌深度及淋巴结转移情况亦会有所提示。
食管癌的诊断标准是什么?以上对于食管癌的诊断标准进行了简单的介绍，希望对及时的治疗食管癌方面提供一些帮助，同时也希望对食管癌患者的及早确诊提供一些参考。
5食管癌的治疗用药
食管癌的治疗概要：
治疗原则应强调早期发现、早期诊惭及早期治疗，其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。
食管癌的详细治疗：
一、西医疗法
(一)治疗原则
应强调早期发现、早期诊惭及早期治疗，其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。
(二)治疗方法
1.颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗，手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除，咽胃吻合术：下颈段食管癌行全食切除，咽胃吻合术。
2.胸段食管癌 适用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。
食管癌术式包括：①胸下段食管癌：部分食管切除，食管胃吻合术，清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结，吻合口位于主动脉弓上(Sweet术式)或胸顶(Lewis Santy术式)。②胸中、上段食管癌：食管次全切除，食管胃颈部吻合术，清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结。
3.放射治疗
①根治性放疗适应证：a.病人一般情况中等以上，KPS评分80分以上。b.TNM分期(UICC分期)：1、2A、2B期不能耐受手术患者。c.无声带麻痹。d.无放疗禁忌证。
②姑息性放疗适应证：a.一般情况较差。b.TNM分期(UICC分期)：3期无手术适应征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔倾向者，经化疗改善或放置膜支架者。d.有声带麻痹者。
③放疗禁忌证：a.严重恶液质者。b.明显食管穿孔症或食管瘘者。c.远处转移(对症治疗者除外)。d.严重的心肺、肝肾疾病。
4.综合治疗
①术前放疗：常规法40～50Gy/4～5周，结束后2～4周手术。
②术前放化疗：临床分期Ⅲ期潜在可能切除患者。
5.术后住院恢复10-14天：
①必须复查的检查项目：胸片，血常规、肝肾功能、电解质。
②术后用药：抗菌药物使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，可选用二代头孢类或联合应用甲硝唑类。
【疗效判断及处理】
手术效果：我国食管癌的手术治疗效果较好，手术切除率为56.3%～80%，5年生存率30%左右;早期食管癌切除率100%，5年生存率90%。对手术后复发、有远处转移病人，应进行化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及靶向治疗等综合治疗改善病人症状，延长病人生命。
中医治疗
1.辨证论治
(1)痰气互阻型
治法：开郁降气，化痰散结。
主方：旋覆代赭汤合四逆散加减。
常用药：柴胡10g，枳壳1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陈皮10g，山豆根10g，草河车15g。加减：疼痛明显者加元胡、白屈菜，口干、津伤明显者加元参、石斛，吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。
(2)血瘀痰滞型
治法：祛瘀散结，化痰解毒。
主方：血府逐瘀汤加减。
常用药：当归10g，生地10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝楼30g。加减：胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌红加黄连、麦冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。
(3)阴虚内热型
治法：滋阴润燥，清热生津。
主方：一贯煎台养胃汤加减。
常用药：沙参30g，麦冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，当归10g，川楝子10g。加减：嗳气明显者加陈皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮热盗汗明显者加地骨皮、知母、鳖甲.肠中燥结、大便不通者加大黄、全栝楼。
(4)气虚阳微型
治法：益气养血，温阳开结。
主方：当归补血汤台桂枝人参汤加减。
常用药：黄芪30g，当归10g，干姜10g，党参20g，白术10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。加减：气逆呃逆者用威灵仙、丁香、柿蒂，呕吐粘痰者加陈皮、胆南星、青礞石，出血者加仙鹤草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明显者加炮附子，呕吐清水较多者用吴茱萸、黄连。
2.中成药疗法
星黄丸：每服3～5g，1日2～3次，用于晚期食管癌热毒内攻，淤血内结者。
开郁顺气丸：每服1丸，1日3次，食管癌证属气滞痰凝者。
六神丸：每服10～15粒，1日4次，食管癌属热毒偏盛证见吞咽梗阻，胸骨后疼痛者。
六味地黄丸：每服1丸，1日2～3次，食管癌癌前病变食管癌及放化疗后证见肝肾阴虚者。
新癀片：每服2～4片，1日3次，食管癌证属瘀热内盛者，西医诊断为食管癌合并感染者颇为适宜。
通关口服液;每服2～4支，1日3～4次，食管癌梗阻者。
3.药物外治
通道散：硼砂1g、硇砂0.6g、冰片0.1g、生黄2g、象牙屑1.5g、玉枢丹1.5g，共研细末并调成糊状，每次适量，令病人徐徐吞服。其功效为开膈降逆，适用于食管癌合并溃疡、水肿而饮食难咽的病人，吞药后，患者涌吐大量粘痰而使食管腔开启，有助于顺利的进食。
金仙膏：苍术、白术、川乌、生半夏、生大黄、生灵脂、生元胡、枳实、当归、黄芩、巴豆仁、莪术、三棱、连翘、防风、芫花、大戟等百余种中药制成的药膏.按病情分次摊膏于纸上，外敷病处或选穴外贴，用于噎嗝、反胃等多种病。
4.推拿疗法：作为食管癌的辅助治疗手段。一般认为推拿背部俞穴可以减轻胸背部的癌性疼痛;揉按合谷、足三里、涌泉可以扶正固本，启膈降逆。
5.针灸治疗
主穴：天鼎、天突、膻中、上脘、内关、足三里、膈俞、合谷。
配穴：病灶在颈段者加扶突、气舍、风门等;在中段者加气户、俞府、乘满、肺俞、心俞等，在下段者加期门、不容、乘满、梁门等.如兼胸骨后痛配华盖;背痛配外关、后溪;进食困难或滴水不进者重刺内关;食管内出血者，配尺泽、列缺、曲泽;痰多者炙大椎、中府、中魁，针风门、肺俞、列缺、合备。
方法：毫针刺.平补平泻法，每天1次。
6.拔火罐
穴位：膈俞、肿俞、胃俞或以痛为俞取穴。
方法：将火罐对准穴位，用闪火法迅速罩在穴位上，每次拔罐2～6个，留罐10～15分钟，间日1次，10次为1个疗程，间歇1周再进行下1个疗程。
