结核病是由空气传播结核分枝杆菌、生型分枝杆菌或非洲分枝杆菌引起的，一种传染性具潜在致命的感染。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。结核病为什么经久不衰?结核病是怎么回事?一起来看下。
目录
1结核病是怎么回事
结核病的病因：
结核病失控的原因主要是：①耐药菌株出现：全球现有5000万人感染耐药结核菌，我国1990年流调显示，初始耐药率为28.1%，属高耐药国家;②艾滋病流行;HIV大量破坏CD4T细胞造成免疫缺陷而促发结核病，并且互相促进死亡。HIV合并耐药结核菌感染，对结核病的控制造成极大威胁;③由于世界性交往频繁，入口流动大，更增进了结核病的蔓延。
病原学：
结核分枝杆菌属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，现在一般称为结核分枝杆菌复合群(mycobac2terium tuberculo一sis complex)，包括结核分枝杆菌、生分枝杆菌、非洲分枝杆菌和鼠分枝杆菌。此外，从生的结核性乳腺炎病变中分离到的生结核分枝杆菌株，通过多年长期人工培养，减毒成卡介苗菌苗株或直接称为卡介苗分枝杆菌(mycobacterium bovic，BCG)，人们也常将其列入此复合群内。其中结核分枝杆菌、生分枝杆菌和非洲分枝杆菌是引起人类结核病的主要致病菌，其感染后的病理进程和临床表现相近，对现有抗结核药物反应性(除生分枝杆菌对吡嗪酰胺不敏感外)也大体相同。结核分枝杆菌细长而稍弯，(0.3～0.6)μm x(1～4)μm两端微钝，无运动能力，无荚膜、鞭毛和芽孢。为需氧菌，不易染色，染色后，即使用酸性酒精冲洗亦不能脱色，故称为抗酸杆菌。对外界环境中物理和化学因素抵抗力较强，在阴潮处能生存5个月以上，用5%一12%甲酚皂(来苏)溶液消毒2～12小时和70%的酒精消毒2分钟，可杀灭结核分枝杆菌;但结核分枝杆菌不耐热，亦对紫外线敏感，煮沸1分钟或在阳光下暴晒2小时，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。结核分枝杆菌生长缓慢，增殖一代需15—20小时，生长成可见的菌落一般需4—6周，至少亦需3周。
结核分枝杆菌菌体含有类脂质、蛋白质及多糖类组成的复合成分，与其致病力、免疫反应有关。在人体内，类脂质能引起单核细胞、上皮细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质可引起过敏反应，中性粒细胞及单核细胞浸润;多糖类则参与某些免疫反应(如凝集反应)。
Mitehson菌群假说指出，在宿主体内，药物敏感的结核分枝杆菌可能存在四个菌群：①A群：快速生长群，存在于细胞外，也包括持续缓慢生长的细菌，致病力强，传染力大，多存在于浸润型病灶内，空洞壁内或空洞内，易被抗结核药物所杀灭，尤以异烟肼、利福平及链霉素效果最好，起主要杀菌作用。②B群：在炎性环境下如巨噬细胞内的酸性环境下受到生长抑制的菌群，繁殖缓慢;吡嗪酰胺在pH<5.5时，杀菌效果较好。③c群：是一种原因不明的显示突发代谢而非生长的菌群，存在于干酪坏死灶内，生长环境对细菌不利，结核分枝杆菌常呈休眠状态，偶尔发生短暂的生长繁殖，仅对少数药物如利福平敏感。④D群：是完全休眠菌群，基本上无代谢活性的细菌。任何药物对其无作用，其消亡主要依靠机体的免疫功能。
试验研究证实，结核分枝杆菌在和药物短时间(6～24小时)接触后，仔细除去药物，结核分枝杆菌并不能恢复生长，它需要经过一段时间调整后存活的结核分枝杆菌才能再度生长。这个重新生长的时间即为该药的延迟生长期。由于药物种类、药物浓度以及接触时间不同，延迟生长期有无与长短也不一致，如抗结核药物中氨苯硫脲不能使结核分枝杆菌延迟生长。
基于结核分枝杆菌自身的菌群特性和生长延迟特性，这两种特性奠定了抗结核药物方案的选择、疗程和间歇用药的依据。
耐药是结核分枝杆菌重要的生物学特性，我国耐药结核病疫情较为严重，耐多药肺结核的控制目前已成为全球研究的热点之一，耐药可分为：天然耐药和获得性耐药、原发耐药和继发耐药、交叉耐药等。根据耐药品种又可分为：单耐药(指结核分枝杆菌对任何一种一线抗结核药物耐药)、多耐药(对一种以上一线抗结核药物耐药，但不包括同时对异烟肼、利福平耐药)、耐多药(MDR—TB：bfultidrug—resistant TB，对两种以上至少异烟肼和利福平抗结核药品耐药)和严重耐药(XDR—TB：Extensive—drug—resistant TB，即在MDR定义的基础上，同时对氟喹诺酮类耐药和对一种或多种注射用抗结核药耐药，包括阿米卡星、卡那霉素和卷曲霉素)。后两种耐药(MDR，XDR)已对结核病治愈构成威胁，特别是XDR。耐药性的产生受多方面因素的影响，如患者依从性、药物质量、医源性不规范用药等与此有关。
2结核病为什么经久不衰
结核病为什么经久不衰?大家知道结核病是一个老病，德国在新石器时代人类的化石就发现有结核病，四千多年的一个老病为什么到现在依然存在，而且发现结核菌的科霍在当年得了诺贝尔奖。
总结来讲，结核菌这个小玩意儿有三项技能很厉害：第一个技能，我起名叫空降，即只要有病人在，只要有咳嗽，就会把结核菌排到空气中，我们呼吸到肺里就可能感染。
我讲个笑话，现在因为雾霾大家都养成了戴口罩的习惯，而且不少是专业的口罩，这对结核病的预防可能有一定的作用。
第二个技能则是装死，这也就解释了全球还有1/3的人是潜在的结核病人。
按照《自私的基因》这本书的理论，结核菌进入到人体内，第一件事是要繁殖它的基因，当它发现你免疫能力很强，知道自己斗不过时，怎么办?它就开始休眠，开始装死，不动也不作恶，是一个顺民。
你免疫力下降时，比如HIV、糖尿病，它就满血复活，然后复制，让你得病，再将新的病源排出去。
当然基因没有智慧，是一个自然繁衍的结果。
第三项技能是迭代，即怎么样使得一代比一代强大，一代比一代好，没杀死你一定会把你变得更强，结核菌也一样，6个月治疗才能杀死它，如果没有杀死它，它就会变得更强大，就会耐药。
通过这三种生物衍变的技能，跟人类共同存活了四千年，结核菌越来越强。
我国防治结核病，取得你没想到的成绩在中国来讲，我们现在有很好的全国资料，全球只有中国有这么完整的流行病资料，在过去的三十年，中国每十年会做一次全国的流行病调查，认真地做项目设计，做抽样，到每个村里去做调查，发现这里面到底有多少个结核病，以了解全国的情况。
从1990年到2010年，有确证的证据表明，真正有细菌学证据的病人数下降了65%，这对大家来说是很大的保护。
也就是说，降低了中国人一半的感染疾病的机会，因为你身边的病人少了。
但有人会提出很多问题，比如中国经济在过去三十年取得很快的发展，是疾控工作做得好还是由于经济发展导致的发病率直接下降，是不是无须防控，只要经济达到欧洲水平，病自然消灭掉了，怎么解决这个问题?我们进行了一个问题设计，即把我们发现的结核病人分成两类，一类是自己知道有结核病的，调查后问他是否知道自己患有结核病?病人说我知道，正在吃药、正在治疗，或者我不治疗但我知道我有这个病，这是已知的病人。
还有一类病人，或是没有症状，或是当做感冒、肺炎，不知道是结核病，这是新发现的病人。
从1990年、2000年到2010年，病人总数在减少，但真正减少的是已知病人，这说明什么?说明已知病人的减少是因为你真正的发现、真正的治疗，把这些人治愈了，病人减少了。
这就是为什么中国有90%以上的治愈率。
看全球资料，很多国家的情况属于中国1990年这个状态，即当你没有一个很好的规划去治疗病人时，病人的治疗期和服药期将无限延长。
如果仅仅是经济因素，这两类(已知病人和新发现的病人)会成比例地下降，现有的数据资料却向我们讲了不同的故事。
当你做疾病控制时，如果认真测量，你就会知道我们的干预手段在哪些方面起了作用。
3结核病有哪些表现
1.呼吸道症状
多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，缺乏特异性，但咳嗽、咳痰≥2周以及午后发热为最主要的肺结核可疑症状。随着病变进展，病人可逐渐表现为咳嗽、咳痰、一般为白色痰，当肺结核合并各种病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄脓痰等。有时以咳血痰或咯血而发现肺结核，根据结核病变侵犯血管的部位及程度不同，临床上可表现大、中、小量咯血或咳血色痰。当有支气管结核时，咳嗽较剧，以刺激性干咳为主，持续时间较长。
2.胸痛
多表现为背部酸痛，与肺结核病变累及胸膜有关，当同时患有结核性胸膜炎时，早期患侧多有胸痛，在深呼吸及咳嗽时加重。随着胸腔积液量的增多胸痛可消失，而表现为呼吸困难，在胸腔积液减少时胸痛可再发，这与胸膜粘连有关。
3.全身中毒症状
午后低热、盗汗、疲乏、食欲不振，女性病人可伴有月经失调或闭经，部分病人可有反复发作的上呼吸道感染症状。少数病人起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热或头痛等。
4.其他系统表现
少数病人还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。儿童还可表现发育迟缓等。当肺结核合并肺外结核时，还可表现肺外器官相应症状。
病人可表现为一个或多个症状，有少部分病人即使肺内已形成空洞也无自觉症状，仅靠体检胸部影像学发现。
4远离烟草拒绝结核病侵害
目前，全球每年有200万人死于结核病，每年新发生850万结核病病例。殊不知，行为上的一个改变也可以令你远离结核病，那就是：远离烟草。
据统计，2/3的结核病患者是青壮年，而这部分人群中相当一部分又是烟民。人们早在90多年前就开始关注结核病与吸烟之间的关
系，近几年，越来越多确凿的研究结论都把导致结核病的一大元凶指向了吸烟，结核病患者戒烟已是迫在眉睫。
权威的国际防痨及肺病联合会明确指出，结核病与吸烟之间存在密切的关系，吸烟对结核病会产生多方面的重要影响。大量数据显示，吸烟者发生结核病和成为复治结核病患者的风险很高，同时吸烟也与结核病的感染与发病，发病后的严重程度，疗程的长短，针对抗结核病药物产生耐药性等都有着密切的联系。已经治愈的结核病患者如果重新吸烟，也将有可能出现结核病的再次复发。另外，吸烟的咳嗽症状往往会掩盖肺结核的症状，医生常会考虑吸烟引起气管炎而放松了对肺结核的警惕，从而极易出现漏诊。
有研究表明，如果停止吸烟，死于结核病的病人将可减少1/5。因此专家建议，为了更好地控制病情，吸烟的结核病患者必须接受吸烟方面的咨询，并且坚决戒烟。
5结核病人的饮食原则
1、高热能：结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，一般要求达到每千克体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡。
2、高蛋白质：因病人蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益于病灶愈合，病体康复，所以结核病患者每天总的蛋白质为80-100克，其中优质蛋白质如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。
3、高维生素：应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强机体免疫力，维生素D能促进钙吸收，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，维生素B族有改善食欲的作用，新鲜蔬菜、水果是维生素的重要来源，乳、蛋、内脏等食品含维生素A丰富，酵母、花生、豆类、瘦肉富含维生素B族。
4、结核病人膳食应特别注意钙和铁的补充。钙是结核病灶钙化的原料，牛奶中所含的钙量多优质，患者每日应饮奶250-300克，铁是制造血红蛋白的必备原料，肺结核合并贫血更要补充铁。
5、选择食物主要为：猪瘦肉、鸡蛋、鲜牛奶、淡水鱼、甲鱼、马蹄莲、莲藕、百合、山药、苹果、雪梨等，根据病人饮食习惯及口味调整食谱，注意食品多样化及食物的色、香、味、形，限制食用羊肉、狗肉、公鸡肉、鲤鱼、海鱼、无鳞鱼、咸鱼、腌菜、桂皮、辣椒、菠菜、烟酒、油炸食物。
