当身体出现疼痛的时候，我们总会通过服用止痛药来让自己从无尽的疼痛中解脱出来，那么，止痛药是怎么知道哪儿痛呢?Ted Price博士是疼痛神经性方面的专家，同时他也在美国德克萨斯大学达拉斯分校担任行为科学和脑科学教授。这位博士于日前谈到了这个问题。
目录
1止痛药暗藏杀机
滥用止痛药，会给人体健康带来严重损害———
自古以来，人们就与疼痛展开了斗争。关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、痛经、神经痛……几乎人人都有过疼痛的体验，人们常以“痛不欲生”来形容疼痛的感觉，也是医生接诊时最常听到的主诉。
止痛药物可帮助人们控制各种疼痛，但也带来了一些不良反应，医生、患者不得不面对这样的疑问：如何才能正确使用好这把“双刃剑”?
止痛药分三类须对症使用
人们在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经医生指导，自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。
止痛药大体可分三类，什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。
一、解热止痛抗炎药。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等，止痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。
二、中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，其止痛机制与阿片类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱，为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
三、麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。
“双刃剑”走偏锋肾脏受损害
“止痛药效果真好，吃完之后就不疼了!”医生在门诊中经常听到这句话。其实，止痛药是把“双刃剑”，在简单、有效的治疗背后，却可引起人体多个脏器的损伤，如肾、胃损伤，还可造成出血倾向。
一位女性病人患偏头痛，头痛一发作，她就用消炎痛来解除疼痛。近几个月来，该女士经常感到全身无力、口干舌燥，还出现体重减轻、关节疼痛。同时小便增加，尤以夜间为甚，伴有尿频、尿急、血尿等现象。经诊断，该女性肾脏已出现明显的损害。经过一系列的生化检查证明，该女性为“止痛药性肾损害”。
近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药超过3个月就可出现，其中消炎痛引起的肾损害占大多数。
滥用止痛药还会造成哪些伤害
有些止痛药含有非那西丁成分，而非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎，甚至诱发肾盂癌、膀胱癌，还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定的毒性，长期服用还可造成药物依赖。
还有些止痛药含有氨基比林或异丙安替比林，这两种成分会引起粒细胞减少，可降低机体免疫力，极易感染;氨基比林还被证实有致癌作用，对肝肾均有毒性，在一些发达国家已限制或禁止使用。阿司匹林用于止痛药由来已久，但也可引起消化不良、胃部不适甚至胃出血;有时长期不易觉察的小量胃出血可导致严重的贫血;阿司匹林还有诱发哮喘发作的危险。
止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的，而前列腺素及其代谢产物是血小板流动、凝血过程必需的物质，所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇滥用阿司匹林等药物，凝血功能就会受到影响，可导致产程中或产后大出血。
止痛药用药剂量如何把握
止痛药对人体有治疗作用，但不良反应也不少。未经医生指导，千万不可随便用药，随便加大剂量，或任意延长服药时间。
按阶梯用药很重要，一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。
对中、重度疼痛，可使用两种以上止痛药物，这样可以减少用量及并发症，增强止痛效果。长期反复使用同一种止痛药物，会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其他止痛药物代替。在确保安全的前提下，药物剂量要由小到大，直到病人止痛为止。
2止痛药怎么知道你哪儿疼
非甾体类抗炎药是全世界范围内最常见的止痛药，除了艾德维尔之外，还有阿司匹林和萘普生等等。当然，除了非甾体类抗炎药之外，市面上还有许多类型的止痛药，比如泰勒诺也是一种很常见的非处方止痛药。
跟非甾体类抗炎药相比，奥施康定等麻醉止痛药则以一种完全不同的方式实现止痛的效果，同时还有上瘾和过量的风险。不过，本文的重点将放在非甾体类抗炎药的工作原理上。
事实上，非甾体类抗炎药并不知道我们疼痛的地方在哪儿，但是它们会对炎症的部分起到治疗的效果，而发炎的部分通常就是我们疼痛的部位所在。
Ted Price博士表示，NSAIDs类止痛药并没有任何特定的目标，它会通过你的血液均匀分布到你的整个身体。最关键的一点在于，这种药物只会和你身体产生炎症的部位的化学物质发生反应。
一般来说，当你受伤的时候，酶会立刻作出反应，产生一种被称为前列腺素的化学物质，从而引发炎症。
炎症是人体内的一种保护性的反应，你的身体会将任何可能造成伤害的物质排出体内，并开始愈合反应。而布洛芬等非甾体类抗炎药会让你的身体难以产生那些会生成前列腺素的酶，从而实现缓解疼痛的效果。Ted Price博士说，炎症会让我们的疼痛感觉神经元变得活跃，减轻炎症就能够减少疼痛的感觉。
有趣的是，泰勒诺等止痛药跟NSAIDs类止痛药非常类似，但是科学家们目前还没有真正了解它们是如何起作用的。Ted Price博士称，泰勒诺是另外一种很常见的非麻醉性止痛药和退烧药，这种药物没有很强的抗炎特性，有科学家认为它采用的是类似阻断酶的工作机制，但是并没能达成共识。虽然我们不知道它的工作原理，但是它的确能够对很多不同类型的疼痛起到很好的止痛效果。
3不可滥用止痛药
目前常用的止痛药主要可分三类：第一类为非甾体抗炎解热止痛药，第二类是非阿片类中枢性止痛药，第三类是阿片类中枢性止痛药。
“去痛片”这个字眼，我相信绝大多数都听说过或用过，特别是年龄较长者，比如肌肉痛、关节痛、头痛、牙痛、腰痛……一般都会不自觉地想到它，止痛药也是家庭药箱必备的药品。然而目前医院或市面上的止痛药品种繁多，再加上一些媒体不规范的广告影响，让缺乏医药知识的普通民众在选用的时候感到困惑。
自从1898年阿司匹林首次合成以来，100多年间有数十种、数百个品牌的止痛消炎药问世，在解除人们疼痛方面起了很大的作用。当然止痛药也是把双刃剑，合理使用可起到减轻疼痛的作用，但如果使用不当，则会对人体健康造成严重损害。
目前常用的止痛药主要可分三类：第一类为非甾体抗炎解热止痛药，以阿司匹林为代表，另外还有布洛芬(芬必得)、双氯灭痛(扶他林)、消炎痛、扑热息痛、罗非昔布、塞来昔布等。该类药物使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，还有解热作用，不具成瘾性。是全球使用最多的药物种类之一，全世界大约每天有3000万人在使用，主要用于头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等程度的钝痛效果较好，对轻度癌性疼痛也有较好镇痛效果，对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛是无效的。随着此类药物使用的增多，其安全问题也越来越受到社会关注，临床上报告的不良反应，大多是这一类止痛药造成的。
第二类是非阿片类中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及阿片类止痛药。以曲马多为代表，适用于中重度急慢性疼痛，亦用于手术后止痛、创伤痛、癌性痛、关节痛、神经痛及分娩止痛。
第三类是阿片类中枢性止痛药，该类药物属于强效镇痛药物，它们在镇痛剂量时可选择性地减轻或缓解疼痛感觉，但并不影响意识、触觉、听觉等，同时因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等不愉快情绪也可以得到缓解，这有助于耐受疼痛，多用于剧烈疼痛。因其连续多次使用后有成瘾性等不良反应，故此类药物又称为“麻醉性镇痛药”，如吗啡、杜冷丁等。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，仅限于急性剧烈疼痛的短期使用或晚期癌症疼痛病人。
4三叉神经痛慎服止痛药
三叉神经痛属于一旦得上以后很难自愈的疾病，患者应该采取积极主动的治疗方法。
很多三叉神经痛的患者为了尽快摆脱难以忍受的疼痛，往往会用一些西药来快速止痛。虽然，这些西药对缓解疼痛会有一定效果，但治标不治本，停药后，三叉神经痛还会再次发作。而且不论是口服或者针剂西药，都要经过肝肾代谢，长期服用，都会对肝肾造成严重的伤害。因此对于三叉神经痛和各类头痛的治疗我们要慎用西药，找到病因，对症下药才是关键。
现代医学研究证实：当人的头部血管压迫神经或神经自身免疫功能出现异常时，神经外膜保护组织就会受损，感知神经就会像电流短路一样反射回中枢神经系统，人的面部就会出现电击一样的剧烈疼痛，三叉神经痛发作。因此解除头部血管压迫，修复受损的神经外膜保护组织，才是治疗三叉神经痛的根本办法。
5止痛药的注意事项
一、强力止痛药是限医师开药使用的，使用该类药品时切记这是医师针对个人医疗问题所处方的，千万不可自行将药品转给他人服用。
二、对于阿斯匹灵止痛药，除非医师另有指示，12岁以下儿童每天不宜服用5次以上或连续5天以上，以免过量;成人也不应自行连续服用10天以上。服药后疼痛仍无法消除，应就医找出真正的原因。
三、服用阿斯匹灵止痛药时应于饭后或随餐以一大杯水吞服，以减少药品对胃部的刺激与不适，并且在服药后15至30分钟内不要躺下，以免导致吞咽困难的刺激。
四、服用非类固醇类消炎止痛药，可与食物或制酸剂一起服用，以减少胃部的不适，服用期间，如有发冷、发烧、肌肉疼痛或其他类似感冒的症状，随后或并有皮痒，则应立即与医师联络。虽然上述反应极为罕见，但这些可能是对药品严重反应的初期症兆。在治疗严重或持续性关节炎时，必须依照医师指示按时服药。因为这类药品用于治疗严重或持续性关节炎的作用发挥较缓慢，一般需要一至二周的时间才会感到舒服一些，除非医师特别指示，否则不要长期服这类止痛药，因为过度并用会增加肾脏问题的机会。
