许多患者和家属在做完手术后往往都急于知道是否得了肿瘤?肿瘤是良性还是恶性?而做出疾病性质的诊断报告就是病理报告，所以等待病理诊断报告如同等待判决一样，焦急的心情是完全可以理解的。但常规病理检查通常需要3至5天的时间才能出结果，因为组织标本的制备和诊断医生判读过程都相当复杂和严格。
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1出一份合格的病理报告到底要多久
那么从患者的标本送到病理科到病理医师看到制备良好的切片需要多久?对，最快也要一整天。那么拿到病理切片后，病理医师需要做什么呢?
在浩瀚的疾病诊断中找到准确无误的名称!如果是典型部位的典型病变，那么普通的HE切片即可诊断。但是如果是不典型部位的不常见病变，那么就需要更多检测方法:例如免疫组织化学、分子病理、特殊组织化学染色、多学科讨论、临床资料配合等等。这样又会在前期的基础上增加相应的天数。所以一份合理准确的病理报告可能需要3至10天才能得出，甚至于一些少见病例还需要多家医院多次会诊才能有较为明确的诊断。
2病理报告为什么总要等
首先，医生需要对手术中切下的病变组织器官做技术处理，包括取材、固定、脱水、透明、包埋、切片、染色和封片等一系列复杂的步骤，每一步骤都需要足够的时间。比如，为了能在光学显微镜下看到细胞，需要将组织切成1-5毫米的薄片，这就是一项纯手工的技艺。
虽然可以将组织冰冻起来切片，但由于制片时间及取材有限，通常冰冻切片组织形态有所改变，诊断准确率低于常规石蜡切片，且冰冻切片无法长期保存。因此，在病理学发展过程中，石蜡仍是支撑组织的媒介。而为了让与水不相融的石蜡又是如何进入组织，首先要对组织进行脱水。为了保证对组织的判读，脱水不能过快，一般需要12-16个小时。
制片的另一个过程就是染色，细胞染色剂是水溶性的，故染色前又需要进行脱蜡，即与脱水相反的一系列过程，再加上其他一系列技术性操作步骤，所以制片一般需要2天才能完成。
制片完成后，就需要病理诊断医生在显微镜下观察，做出诊断。这也是病理科难度最高的工作。因此，我们要给病理诊断医生留出充足的时间进行诊断和判读。还有一些病例需要再切片或加做免疫组化进行鉴别诊断，这样，出具结果的时间就会更长一些。所以，为了获得高质量的病理诊断报告，以便得到更恰当的诊疗，我们需要耐心等待。罗鑫 整理
3病理报告单中如何查看肿瘤指标
1.肿瘤指标之异型增生：也称不典型增生、非典型增生、间变等，是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。
例如，宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生，报告中常常用“CIN”描述。CIN分三级，级别越高，发展为浸润癌(通常所说的癌症)的机会越多。建议：一旦有CINⅡ级或者以上就要定期随访或积极治疗。同样，肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要引起注意。
2.肿瘤指标之分化：一种组织的细胞从胚胎到发育成熟，要经过各种分化阶段，分化愈高，其成熟度愈好。在肿瘤报告中，一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等“信息”。
3.肿瘤指标之癌变趋势：即“癌前病变”。“癌前病变”并不是癌，但继续发展下去就有癌变可能。因此需要大家提高警惕。常见的有：
黏膜白斑：常发生于食管，口腔及外阴等处，如果黏膜鳞状上皮过度增生并伴着一定的异型性就有可能转变为鳞状细胞癌。
交界痣：多位于手掌、足掌、外生殖器和背部，经常受到摩擦，外伤或感染等刺激，容易发生癌变。
慢性萎缩性胃炎：大约10%的萎缩性胃炎病人可能发生癌变。
子宫颈糜烂：宫颈糜烂是妇女较为常见的病变，其中，重度宫颈糜烂中的鳞状不典型增生，容易发生癌变。
乳腺囊性增生及乳腺纤维腺瘤：多见于40岁以上妇女，随着年龄增大癌变可能性亦增大。
多发性家族性结肠息肉症：结肠息肉均为腺瘤性息肉，癌变率达50%，有家族史。
4.肿瘤指标之癌疑：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。分析原因，可能是由于病变不够典型，性质难定;或虽倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。此类报告中，多会出现“考虑为……”“倾向于……”“可能为……”等字样。例如，“直肠管状腺瘤伴中重度不典型增生，局部癌变可能”。这些报告均需要医生重新做活检或手术中开展冰冻切片，同时需要病人密切随访。
5.肿瘤指标之原位癌：原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。通俗地说，原位癌就是刚形成不久的初生癌，如宫颈、胃、皮肤原位癌等。总之，病理报告单上的肿瘤“信息”，可唤起人们对癌的高度警惕加强预防和减少癌症的发生。大家要科学看待病理报告，毕竟病理报告是由人做出的。有时病理报告也带有一定主观性，未必绝对准确。
原位癌发展成浸润癌需要数年时间
一般来说，癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌”的过程发展的，从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间，在此期间，病人没有任何感觉，如不认真检查身体，很难被发现。
4一份病理报告是怎么出炉的
一份病理报告中，会透露哪些信息呢?它又是如何判断出来的呢?下面我们就走进病理科，来一次探秘吧!
来源：生活报
肿瘤病理“像树叶一样，没有两片完全相同”
记者眼中，病理科医生做出病理报告的过程，更像是一个警察在破案。病变就是犯罪嫌疑人，生长肿瘤的部位就是犯罪现场，临床医生是出现场的刑警，而病理科医生则是寻找物证的刑事技术警察，要从诸如指纹、足迹、现场遗留物中抽丝剥茧揭开案件之谜，只是病理医生查看的物证更细更小，是在显微镜下以微米为单位的人体组织细胞。
病理科副主任医师李晓梅介绍说，病理报告可分为术前活检、术中冰冻、术后切除器官报告三种。三种病理报告所对应的切片数量是不同的，有的是一对一，有的是一对二，多的则是15、20、甚至更多的组织切片。透过显微镜下的这些切片，可以判定那些破坏人体健康的病变细胞“到底是谁”，“从哪来”，“要去哪”等诸多信息。比如百姓们常说的肝癌、胃癌、肺癌等等，都只是一个统称，从组织细胞层面，还会被进一步分类。如肝癌又分为肝细胞癌和胆管腺癌，肺癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。通过切片，就可以判断它具体是哪种，也就是明确“它是谁”。癌症有原位癌和浸润癌之分，原位癌就是手术后不需要进一步治疗的早期癌;而浸润癌大部分需要术后的后续放化治疗;癌细胞还可以从机体的一个部位转移到一个或几个部位，通过切片要尽可能找到原发的肿瘤部位，而其他的都是转移病灶，也就是确定出肿瘤细胞“从哪里来”、“到哪里去”。李晓梅医生说，曾经诊断过一个肺腺癌患者的病理，在看切片的时候发现癌细胞很像是从肠癌转移来的，经肠镜得到了证实，而这就决定了这个患者的治疗策略。“为什么病理科重要，因为它决定了患者该如何治疗，而且，病理报告像树叶一样，没有两片完全相同的，所以肿瘤的治疗也是一人一案。病理报告是治疗依据。”
“出炉”过程 有点儿像是“肉制品加工”
那这么“极富个性”的病理报告是咋“出炉”的呢?
特批，穿过一个“非医务人员免进”的大门，记者进入了这个颇有点儿像“肉制品加工场”或“厨房”的病理科。刀子、镊子、剪子、案板、甚至高压锅，都是这里制作“组织切片”的工具。当然，也少不了装着福尔马林、冰醋酸、二甲苯的瓶瓶罐罐，以及和一些辅助仪器设备。这些，都供病理科技术人员使用，制作“组织细胞切片”。
技术人员杨悦告诉记者，常见的“组织细胞切片”主要有术中冰冻和石蜡包埋两种。术中冰冻，就是在手术过程中，将病患身体切下来的病灶，装入标本袋，并以“保鲜”的状态，最快速度送到病理科，然后由病理医生寻找主要病变，切割出一块不足手指甲大的病变组织块，放入零下25摄氏度的冰冻切片机里进行冷冻。几分钟冻好后，技术人员会利用冰冻切片机，把它切成6微米的切片，染色制成“组织细胞切片”后，交给病理医生。经病理医生在显微镜下观察，并据此做出最终病理诊断报告。整个过程前后不过20多分钟。而在送检病灶的另一端――手术室，临床医生则在急切地等待着这个“裁定结果”，然后判断手术下一步如何操作。
而石蜡包埋切片，则主要是用于术后病理检查和术前活检病理分析。比术中冰冻工序复杂，要经过取材、固定、脱水、包埋、切片(4微米)、脱蜡、染色等有10多个步骤几十道工序，但也比术中冰冻诊断的准确度更精细，涉及内容更多。只是它费时较长，一般三四天才能完成病理诊断报告，所以多是术后应用。另外，属于诊断上比较疑难的肿瘤，还要进行“免疫组化”;需要靶向治疗的还需要在基因层面进一步检测。只有这样，才能给肿瘤彻底定性、“量刑”。
“十年磨剑”才能确保精准
都说病理医生是在微观的世界里掌握宏观，微观探视也好，宏观判断也罢，依据只有一个，那就是“组织切片”。所以，无论是在制片的过程中，还是显微镜下观察的过程中，细心和经验都非常重要。“病理科的切片制作，几乎全凭手工;观看组织细胞、形成病理报告，靠的就是显微镜下一双眼睛。所以，对技术员和病理医生都有很强的经验要求。”李晓梅副主任，指着技术人员程慧，告诉记者，向她这样有着二三十年工作经验的人，在病理科有很多，病理医生被称为“不退休的职业”。
再说的详细点儿，病理诊断难在哪?比如取材时病变部位是否精准，全凭眼观、手触摸;切片全凭手动操控仪器，切片的厚薄都很有讲究，没有两三年的经验，是很难胜任的。而病理医生，“成才“的时间则更漫长，一般需要5年住院医师培训，完成规定培训项目才能有从业病理诊断医师的资格;从毕业后到独当一面,至少得10年以上。“必备素质”还有丰富的“全科医生经验”。
目前我国病理医生的缺口是2.5万人。尤其是基础医院，人才更加缺失。而另一方面，在一些顶尖医院，病患扎堆，病理医生的工作强度和压力巨大，一天至少看上百个切片，还要做到精准再精准。精准到什么程度，李晓梅说，“医生1%的错,在病人身上就是100%的错误”，所以必须避免。
解读病理报告的肿瘤“信息”
最关心病理报告的，莫过于恶性肿瘤病患家属。一份标注各种医学名词的病理诊断报告摆在面前，都记录了啥?咋能读懂它?学会看关键词很重要。下面就让我来解读一下病理报告上面的“肿瘤信息”吧。
病理诊断报告单关键字及其解读
质韧区+数字――这是看肿瘤大小的关键词，数字部分即大小值。
如，左乳、腋下淋巴结等字样――代表肿瘤位置。其他器官肿瘤，会有相应字样出现。
异型增生或不典型增生、上皮内瘤变――属于癌前病变
“考虑为……”“倾向于……”“可能为……”等字样――是一种诊断上不确定的常用词汇，需要结合临床或重新送检做病理
癌或肉瘤――这两个关键字出现，表示已经是明确的恶性诊断了。
原位癌、浸润性癌等字样――代表肿瘤的恶性发生发展进程，也反映了肿瘤的预后。
IHC――是进行免疫组化检验的关键词缩写，表示组织来源很难确定的肿瘤。
5何为子宫内膜的病理报告
最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。王医生说，一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：
1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。
2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。
3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。
4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。
5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。
6、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。
诊刮应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。