心灵关怀,是当患者或家属及其他人情绪受到严重打击、处于痛苦之中、或在生命即将结束时,为他们提供专业、整体的情感与精神的支持与帮助。当厄运从天而降时,不再只有恐惧与绝望;当医疗已经无可奈何时,仍能以平和的心态走完人生最后的一程。只要人之有生,必将有死相伴。那么,生命的质量应与长度同等重要。对于肿瘤患者我们应该怎么关怀?一起了解下。
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1肿瘤和癌症到底有什么不一样
肿瘤防治,从认识肿瘤开始,从理清基本概念开始,否则永远拎不清,永远活在糊涂中。
对于“癌症是什么”这个问题,一般的老百姓似乎都知道那么一丁点,但又半懂不懂、似懂非懂,真要认真问起来,压根说不出个所以然来,不知道癌症到底是个什么东东,不然也不会一谈癌就色变。人们对某样东西产生极度恐惧,要么是对其太了解,知道它的可怕之处,要么是根本不了解它,对其缺乏基本的认识,人们总是敬仰或害怕未知的东西,当然也可能因为缺乏了解,所以反倒不害怕,所谓“无知者无畏”。最终的结果是,本该害怕的东西不害怕,而不该害怕的东西却胡乱害怕,这都是“无知”(缺乏相关的知识)惹的祸!
“谈癌色变”正是这两方面因素导致的:一方面是因为癌症确实有让人害怕的一面,另一方面也是因为人们对癌症缺乏最基本的认识。可问题是,人们往往只知道癌症的可怕之处,却并不知道癌症其实没有想像中的那样可怕。
那么到底什么是“癌症”呢?癌症,其实是一种民间的通俗说话,它实际上泛指所有的恶性肿瘤,英文名为cancer(癌症)。cancer这个词汇的本义是“螃蟹”,我们都知道螃蟹的模样:有很多脚爪子,而且向周围横行伸出,活动时看起来横行霸道极具侵犯性的样子,这用来意指“癌症”实在是再恰当再形象不过。
刚才提到“癌症”泛指所有“恶性肿瘤”,那“肿瘤”又是指什么呢?医生一般会向你解释说,肿瘤就是人体在各种致瘤因素的作用下形成的新生物(新生物,就是新长出来的东西,多表现为包块、肿块),其实说得通俗一点,就是在人体内新长出来的非正常的东西,就像是在不良环境下长出来的异类分子。人们往往把身上长了包块肿块说成是长了肿瘤,多数情况下这种说法是对的,因为肿瘤多数表现为包块的形式,但又不完全对,因为肿瘤有时并不一定就形成可见的包块,比如白血病(也俗称血癌),而且包块也可能并不一定就是肿瘤,比如某些炎症也可能形成炎性包块,外伤也可能形成血肿或水肿包块,这些当然不能算作是肿瘤。
此外,还有一个大家接触比较多的名词就是所谓“占位性病变”,一般在CT、磁共振等影像学检查报告中会看到“XX占位性病变”字样。“占位性病变”是一个比“肿瘤”涵盖内容更广的概念,从字面上就可以知道它指的是额外多出来的一个东西,占据了身体原本某个部位,也就是它占了别人的位置,它本不该存在,这个东西可以是肿瘤(良性肿瘤或是恶性肿瘤都有可能),事实上很多情况下最后经诊断证实确实是肿瘤,但也可能并不是肿瘤,比如炎症导致的炎性包块、脓肿,出血后形成的血肿,它们都可以算是“占位性病变”,但不能算作肿瘤。可见,“占位性病变”只是一个描述的词汇,最终到底是什么东西,必须要进一步检查才能明确,本质上它不是一个疾病的诊断,你不能说某个人得了“占位病”。
“肿瘤”,按照它的性质可以进一步分为“良性肿瘤”和“恶性肿瘤”,当然还有一种界于两者之间的所谓“交界性肿瘤”(其组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间的肿瘤)。
2身处3种环境最易致癌
1. 职业暴露
据肿瘤专家估计,大约4%-20%的癌症可直接归因于职业暴露。流行病学研究发现,扫烟囱的工人阴囊癌多发;生产联苯胺染料或甲、乙萘胺的工人白血病多发;锡矿工人肺癌多发。这些现象的产生是由于职业环境中致癌物的浓度远远高于普通环境,且职业人群接触致癌物的时间早,累积接触的剂量大,从而导致癌症的发病率和死亡率高于普通人群。
2. 室内污染
研究表明,大约68%的人体疾病都与室内空气污染有关。室内装修是城乡居民室内环境污染的主要来源之一,甲醛是新装修房屋室内环境中最主要的隐 形杀手,长期接触甲醛会导致鼻腔、口腔、咽喉、皮肤和消化道等多种癌症。吸烟所产生的烟草烟雾也是危险的致癌物。从烟草和烟雾分离出的化合物中,有60种是肯定的致癌物,或者是癌症的启动剂或促进剂。这些化合物包括:焦油、一氧化碳、氰化氢、酚类、氨、甲醛、苯、亚硝胺和尼古丁。吸烟是肺癌的重要病因之一,但被动吸烟也可能患上肺癌。
3. 化学污染
家用洗涤剂的大量应用所造成的化学污染,也会增加癌症的发生。资料表明,洗涤剂中较高的氯含量,容易对人体产生危害,而发生急性白血病、恶性淋巴瘤、神经细胞瘤和肝癌等。同时,日常生活中蔬菜、水果等的残留农药都可能导致癌症的发生,如有机磷酸酯杀虫剂会增加何杰金氏淋巴瘤的发生危险,有机氯杀虫剂会增加白血病的发生危险。
3癌细胞怕热一天五杯热水排毒
19世纪时,德国有位布许(Busch)医师,发表多例自然治愈的癌症,也就是有罹癌病人,分别得到肺炎和丹毒(一种皮肤感染症)等疾病,连续发高烧1-2星期,没想到意外治好癌症。此外,1900年美国纽约市立医院的科莱医师,同样发表有癌症病人因肺炎和丹毒引起持续高烧后,治愈癌症的实例。换句话说,西洋医学也已明白癌细胞很怕高温。
癌症是一种从头到脚都有可能发病的疾病,但心脏、脾脏、小肠(十二指肠)是发生癌症机率较小的器官。那是因为心脏虽只有体重的1/200,却负责提供1/9的体温;脾脏则是红血球集中的地方球,(※注:脾脏的功能系破坏老旧的红血球,将红血球的血红素与铁分离,被分离的铁可再度被吸收到血液中),同样属于高温器官;而小肠要负责消化,必须经常活动,自然会比较温热,从这些事实可知,癌症并不容易发生在温度高的器官上。
人体容易罹癌的器官如食道、肺、胃、大肠、直肠、卵巢、子宫???等都是中间呈空洞的器官,有空洞的器官,细胞会比较少,体温也比较容易下降,所以比较容易罹癌;至于乳房因突出身体外面,也是温度比较低的器官,故乳癌发生率也较高。
一般而言,癌症是因免疫力下降而形成,当然与血液有关连,也可以说它的发生与血液循环不佳有密切关系。东洋医学认为“万病之源来自脏血”,所以,身体为了燃烧并排出体内的废物,让血液变干净,才会出现发烧的反应。就某个层面
来说,发烧其实能提高免疫力,而免疫力就是白血球的运作能力,实际上只要体温上升1度,免疫力就能提高5-6倍。
一旦身体冰冷,血液循环会变差,体内细胞的代谢也会变差,体温每下降1度,代谢就会减少约12%,免疫力也会降低30%。通常人体体温最低的时候,也是死亡率最高的时候,一天当中,凌晨3-5点的体温最低,这时也是最容易引发气喘、溃疡性大肠炎的激烈腹痛、异型狭心症等疾病的时候。
4世界上最便宜的防癌小处方
每天走路1小时
美国《读者文摘》杂志曾告诉大家,每天饭后散步30分钟,或者每周散步四小时,能使患胰腺癌的风险减少一半。哈佛大学公共卫生学院针对7万人的长期研究也发现,每天只要走路一小时,就可以降低一半患大肠癌的几率。
这是因为胰腺癌和身体热量过高有关,走路可以消耗热量,可直接预防胰腺癌。此外,运动后出汗可使体内的铅、锶等致癌物质随汗水排出体外,从而起到防癌作用。
每天喝6杯水
世界上最权威的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》研究表明,每天喝6杯水(每杯240克)的男性,患膀胱癌风险将减少一半,女性患结肠癌风险将降低45%。这是因为喝水可以增加排尿、排便次数,把其中可能刺激膀胱黏膜、结肠的有害物质,如尿素、尿酸等排出体外。不过,40岁以上的人最好每隔两三年查一下肠镜,如果有息肉,早点发现能减少其癌变几率。
就着葱蒜来吃饭
在我国,胃癌发病率最低的省份,是葱蒜种植大省山东。长江以北胃癌死亡率最低的4个县中,第一位的是山东苍山县,那里人均每年要吃掉6公斤大蒜。
这和大蒜素有抗氧化作用,可降低人体内致癌物亚硝酸盐的含量有关。有研究表明,多吃大蒜的人得胃癌的风险会降低60%。大蒜只有被碾碎和氧气充分结合后才会产生蒜素,而且非常不稳定,一旦遇热很快会失去作用。因此最好将大蒜碾碎生吃,或剁成蒜泥放在凉拌菜中。
晒15分钟太阳
在最便宜的防癌处方里,晒太阳算是做到了极致,不用任何花费,就能通过增加人体维生素D的含量起到防癌作用。专家说,维D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。为避免暴晒增加皮肤癌风险,每天只要晒15分钟太阳就足够了。
每天四杯绿茶
爱喝茶的日本人曾花费9年的时间做过一项调查,发现每天只要喝四五杯茶,就能将癌症风险降低40%。有关专家对茶叶的防癌作用进行过17年研究,发现乌龙茶、绿茶、红茶对口腔癌、肺癌、食道癌、肝癌等都有不错的预防作用。其中,包括龙井、碧螺春、毛峰在内的绿茶效果最显著,其防癌成分是其他茶叶的5倍。不过,茶水最好不要喝太浓太烫的,否则会影响其防癌效果。最佳饮茶温度应该是60摄氏度左右,茶水浸泡5分钟后,其中有效成分才能溶在水里。
5癌症患者其实最需要的是这个
“我们不是普通的心理咨询,也不同于单纯的临床救治。有人戏称我们是 不拿手术刀 的医生。我们给予患者的是顽强的信念与追求治愈的希望。”杨辉这样给自己的工作定性。
心灵关怀看似无形,但对癌症患者来说,有时却也力重千钧。众所周知,癌症的恐怖常常可以瞬间摧毁患者精神的防线。
“对毫无准备的病人来说,癌症的噩耗常造成突发性精神创伤。癌症无治的误识让许多病人不堪一击。”从医四十余年的著名肿瘤学专家、中国癌症基金会副理事长兼秘书长赵平深有感触。
20年前,他在北京协和医院普外科工作,朋友介绍了一个年轻病人就诊。住院第三天,这位病人偷偷跑到院外选择了自杀,放弃了完全有机会的治愈。赵平很震惊,从医20年他第一次认识到,如果忽略对病人的心灵关怀,再好的医术甚至没有施展的机会。他反思中国的医疗,对比在欧洲的所见所闻,认识到医疗如果缺乏对病人的心理关怀,就无法真正以仁者之心救治病人。
“癌症患者的心理反应及医生的重视应该成为临床中一项重要的研究课题。多数病人在得知患癌后,都陷于震惊、恐惧、愤怒、疑惑、抑郁、焦虑之中,丧失了生活的勇气、影响治疗效果,甚至有人认为可能加速肿瘤复发与转移。但是目前的医疗体制和机制使医生无暇顾及病人的感受,甚至没有时间给予耐心的解释。”
而临床心灵关怀的开展力图补上这块短板。
心灵关怀影响人价值观
具体如何做好死亡解码,方法和技巧很重要。
湖南省肿瘤医院党委刘晓红说,心灵关怀师要通过捕捉患者一举一动流露出的情绪,把心灵关怀渗透到每个细节中。面对不同的情况,选择不同的方式:陪伴、交谈、音乐治疗、舞动治疗等等。
为给心灵关怀师塑造正规系统的经验培训,从2006年6月临床心灵关怀项目落地实施开始,湖南省肿瘤医院便与香港临床牧关辅导教育协会合作,共同开展培训。
香港临床牧关辅导教育协会会长林锦涛说,临床心灵关怀是一项关于爱的旅程,“适时地保持沉默,恰当地开启对话,随机应变地调整,真正走入对方内心,才能完成心灵的慰藉与关怀。”
癌症患者通常负面情绪很重,有时又比较敏感。“我为什么要跟你说?”“我不需要。”常常直接就给回绝了。这就需要技巧性的表达,不要跟对方说,我告诉你怎么做。而是与对方分享,让对方将自己的内心与你分享。