电烧伤怎么处理

电损伤在临床上有两类，其一是全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，电流进入体内立即传遍全身，主要损伤心脏，引起血液动力学剧烈改变，由此呈现心心悸、眩晕、意识障碍等，可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。急救使病人迅速脱离电源，施行复苏术。另一类是局部损伤，电流在其传导受阻的组织产生热力，造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等，称电烧伤，而且电流传导路径的组织细胞(例如血管内皮)，还可因电解作用受到损害，发生变质，坏死。电烧伤病人并非受全身性损伤，但因后者程序轻，只有一时性症状，恢复后局部损伤为主要问题。

目录 电烧伤怎么处理 电烧伤的常见症状有哪些 电烧伤的表现有哪些 电烧伤的并发症有哪些 电烧伤要如何治疗 电烧伤的一些治疗措施

1电烧伤怎么处理

　　1.现场急救

　　立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。

　　2.液体复苏

　　补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。

　　3.清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。

　　4.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)

　　因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。

2电烧伤的常见症状有哪些

　　皮肤是由表皮、真皮、皮下组织及附属器组成，表皮由浅到深由角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层组成。其中棘层、基底层叫生发层，细胞有分裂增殖能力。

　　真皮在表皮深层，由浅到深由乳头层及网状层组成，内含毛囊及皮脂腺。皮下组织在真皮深层，由疏松结缔组织及脂肪组成。附属器由毛囊、皮脂腺、汗腺组成，具有皮肤的再生能力。

　　根据烧伤的深度，I度烧伤棘细胞和全部基底层细胞完好，皮肤可以很快修复。

　　浅Ⅱ度烧伤表皮全层受损，靠附属器的上皮增殖修复创面，如无感染一般1～2周自行愈合，亦可不留疤。

　　深Ⅱ度烧伤深及真皮深层，靠深部残存的皮肤附属器的上皮再生修复创面，如无感染3～4周愈合。由于愈合时间长，在附属器的上皮再生修复创面前，已有一定量的肉芽形成，故愈合后，可留有不同程度的瘢痕。如发生感染，附属器上皮遭破坏则不能愈合。

　　Ⅲ度烧伤指皮肤全层烧伤，由于皮肤及其附件全部损毁，创面已无上皮再生来源，创面修复有赖于上皮自周围健康皮肤长入，上皮细胞的生长速度每24小时只有0.5mm，如果创面直径超过3cm，自行愈合较困难，需行植皮手术。

　　因此，深度烧伤的病人，都有手术指征。Ⅲ度烧伤创面一般必须手术;深Ⅱ度烧伤创面如有感染亦必须行植皮术;在功能部位的深Ⅱ度创面，因自行愈合有瘢痕形成，影响功能及美观，亦必须手术;对于其他部位的深Ⅱ度烧伤，如果想缩短愈合时间，减少瘢痕增生，亦最好手术治疗;至于电烧伤及部分较深的化学烧伤，或易引起全身中毒的化学烧伤，更是手术治疗的适应症

3电烧伤的表现有哪些

　　特点一、电烧伤容易并发感染，可发生湿性坏疽，脓毒血症，甚至气性坏疽，造成肢体严重损伤，甚至截肢。

　　特点二、电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤入口处，故早期难以确定。

　　特点三、皮肤损伤分为“入口”和“出口”损伤，(“入口”即触电部位)，两者都为Ⅲ°烧伤，入口烧伤程度重于出口处。浅部坏死组织脱落后，损伤的血管外露，可发生严重的反复出血。

　　特点四、电烧伤24小时以后，入口处周围开始发红，范围逐渐扩大，局部皮肤或肢端发生坏死，肢体肿胀向近侧或外周蔓延。

4电烧伤的并发症有哪些

　　一、电热灼伤

　　电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。

　　二、电击伤

　　当人体接触电流时轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可突然恶化有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止处于"假死状态"，因此要认真鉴别，不可轻易放弃对触电患者的抢救

　　三、闪电损伤

　　当人被闪电击中心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案认为是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似

　　四、电损伤的并发症和后遗症

　　大量组织的损伤和溶血可引起高钾血症肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折，脊柱旁肌肉强烈收缩甚至引起脊柱压缩性骨折。神经系统后遗症有失明耳聋、周围神经病变、上升性或横断性脊髓病变和侧索硬化症亦可发生肢体单瘫或偏瘫。肢体灼伤引起远端供血不足和发生组织坏死。少数受高压电损伤患者可发生胃肠道功能紊乱肠穿孔、胆囊局部坏死、胰腺灶性坏死肝脏损害伴有凝血机制障碍、白内障和性格改变。

5电烧伤要如何治疗

　　1、脱离电源：低电压触电，可先用木棒或竹竿等绝缘物挑除导电线，再把触电者拖离电源，斩断电源线，千万不可用手拉伤员或电缆，以免救助者触电，造成不必要的伤亡。当高压电触电时，应立即通知变电所，如无法切断电源，应双手戴与高压电等电压绝缘的手套，或用绝缘物品使触电者脱离电源。

　　2、急救：如伤员发生呼吸心跳停止，应立即进行有效的口对口人工呼吸和心脏胸外按压，同时在关部放冰袋降温。

　　3、保护好创面，避免污染，用清洁衣物、被单等(有条件者应使用消毒无菌敷料)包裹创面后急送医院。

6电烧伤的一些治疗措施

　　1.卧床休养，仔细观察病情。伤处采用暴露疗法，每日消毒2～3次。

　　2.伤口处理：伤后3～5日可行第1次手术，切除可以认定的坏死组织;隔2～3日再次手术探查，清除坏死组织，缝合伤口或植皮。 伤后严重的肢体肿胀，可行皮肤、筋膜切开减压。肢体肌肉广泛坏死时要行商位截胶术。

　　3.伤口感染的处理：伤口要充分引流，湿敷，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口愈合和植皮修复。肢体深部感染严重者可行截胶术。 4.全身应用抗菌素。选用对革兰氏染色阳性菌有效的青霉素、链霉素等。