治疗三叉神经痛的药

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

目录 治疗三叉神经痛的药 三叉神经痛的饮食护理 三叉神经痛的主要病因 三叉神经痛的主要症状 三叉神经痛的基本常识 三叉神经痛的危害

1治疗三叉神经痛的药

　　(1) 卡马西平(卡马西平)：对三叉神经痛有较好疗效。一般自小剂量开始，100mg,口服2次/d，后逐渐增加至200mg,口服3～4次/d。可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕和药疹等毒副作用，一般不严重，减量或停药后可自行消失。在监测血药浓度和密切观察临床中毒体征的情况下，亦可应用较大剂量。

　　(2) 苯妥英(苯妥英钠)：100～200mg ,2～3次/d。日剂量不宜超过600mg，副作用有齿龈增生、共济失调和白细胞减少等。

　　(3)维生素B族药物：维生素B1、B6各10～20mg,口服3次/d，维生素B12，100～500μg肌注或弥可保500μg,口服1次/d。

　　(4)血管扩张药：山莨菪碱(654-2)10mg，肌注2次/d，或5～10mg，口服3次/d，或烟酰胺100mg,口服,3次/d。

2三叉神经痛的饮食护理

　　1、以流食为主，每日五至六餐，应配置高蛋白高糖液体食品，如牛奶冲藕粉，牛奶冲蛋花，等厚流质，使患者有包足感。

　　2、补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、 B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。

　　3、饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

3三叉神经痛的主要病因

　　三叉神经痛的发作可能是由一些日常小因素造成的，不过由于所需的时间可能很长，所以很多人不觉。刺激性食物过冷过热，或是刺激性的食物就是诱发三叉神经痛的原因之一，如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛，干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸，火腿中含有亚硝酸盐等，这些食物都能引起脑血管扩张，刺激神经引起疼痛。

　　另外情绪和精神状态也是导致疾病发作或者加重的主要因素，这是需要特别注意的。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成自己心情烦躁，而导致疼痛发作。

　　在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。这种三叉神经痛的原因比较少见。缺乏营养是三叉神经痛的原因里的重要因素：很多患者是由于触发点在嘴角处，平时不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水，身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。

4三叉神经痛的主要症状

　　1、没有先兆症状发作前疼痛，突然出现，快停止。打破完全正常，越来越频繁的袭击，多数病人可以几个星期数年的缓解，但很少有自愈。

　　2、疼痛的程度非常严重，疾病发作时患者表现异常痛苦，表现为：很难用手擦脸，这样皮肤肿胀、损坏，眉毛胡子轻擦;一些经常哭泣;也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚，也有的患者表现为目瞪口呆，似乎遇到一些意想不到的冲击，保持原来姿势，不敢动弹。

　　3、三叉神经痛发病时会出现哪些异常现象?疼痛的性质，呈闪电式、浅表而剧烈的疼痛，通常称为样本刀剜、电灼、燃烧或撕裂疼痛。

　　4、疼痛的部位严格地限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部，右侧为多，占60%左右，绝对不会串到对侧，但5%以下的为双侧性。疼痛多以第二支为中心，单独第二支患病及累及第二支者约占25%，其中第二三支同时发病者最多，约占32%～42%，其次为第二或第三支，第一支患病不超过5%。

　　5、触发点，大约超过三分之一的病人、面部三叉神经区域特别敏感的区域，用一个小接触会引起痛苦的攻击，该地区被称为“触发点”或“扳机点”，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。

　　6、诱因，疾病发作会由于刷牙、洗脸、吃饭、聊天、振动、和情绪变化引起的冷刺激。

5三叉神经痛的基本常识

　　鉴别诊断

　　1.继发性三叉神经痛

　　疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。

　　2.牙痛

　　牙痛常为持续性饨痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。x线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。

　　治疗

　　1.药物治疗

　　卡马西平治疗，当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。不良反应有嗜睡和步态不稳，老年患者偶见短暂性精神错乱，停药后消失。可同时辅用大剂量维生素b12，肌内注射，部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。

　　2.封闭治疗

　　服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。

　　3.经皮半月神经节射频电凝疗法

　　x线监视或ct导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器加热使针头温度达65～75℃，维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘aδ及c纤维 (传导痛、温觉)，保留有髓鞘aα及β粗纤维(传导触觉)，疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。

6三叉神经痛的危害

　　一、患者由于长时间的疼痛，使得机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动系统发生病变。

　　如由于发作性的疼痛刺激使中枢神经系统长时间处于兴奋状态，交感神经兴奋性增加，表现出儿茶酚胺分泌增加，糖原分解作用加强，交感神经系统活动性增强，使外周血管收缩，血压升高，心律加快。再加上患者惧怕三叉神经痛发作不敢进食，使得患者的身体出现负氮平衡状态，更加加剧了三叉神经痛的发作。这是常见的三叉神经痛的危害。

　　二、危害还表现为由于患者的长时间的剧烈疼痛，使得三叉神经痛患者不敢洗脸、畏惧进食、漱口和刷牙，使患者身体处于营养不良的状态，面容憔悴，身体消瘦。

　　严重的影响了患者的身体健康，三叉神经痛还会使患者的心理受到伤害，患者长期的精神抑郁，紧张焦虑，加剧了疼痛感，严重的影响了患者的日常交流。有的患者还产生了轻生的念头，精神时刻处于崩溃的边缘。