妊娠合并梅毒

什么是妊娠合并梅毒？妊娠合并梅毒是一种可以致胎儿死亡的疾病，如果孕妈妈患有这种疾病需要及时治疗或者终止妊娠。另外在怀孕的时候，孕妈妈一定要定时的去做产检，确保胎儿的健康情况，及时治疗。下面就和大家一起去看看。

目录 什么是妊娠合并梅毒 梅毒对妊娠及胎婴儿的影响 妊娠期感染梅毒会有什么后果 妊娠合并梅毒的治疗 妊娠合并梅毒患者的日常保健

1什么是妊娠合并梅毒

　　梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病，发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕前形成，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。根据其病程分为早期梅毒与晚期梅毒。

　　早期梅毒指病程在两年以内，包括：(1)一期梅毒(硬下疳);(2)二期梅毒(全身皮疹);(3)早期潜伏梅毒(感染1年内)。

　　晚期梅毒指病程在两年以上，包括：(1)皮肤、粘膜、骨、眼等梅毒;(2)心血管梅毒;(3)神经梅毒;(4)内脏梅毒;(5)晚期潜伏梅毒。分期有助于指导治疗和追踪。根据其传播途径不同，分为后天梅毒与先天梅毒。

2梅毒对妊娠及胎婴儿的影响

　　现已证实从妊娠6周开始梅毒螺旋体即可感染胎儿引起流产。妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染的胎盘播散到胎儿所有器官，引起肺、肝、脾、胰和骨骼病变而致死胎、死产或早产。未经治疗的一期梅毒及二期梅毒早产率及先天梅毒发生率均达50%;早期潜伏梅毒时早产及先天梅毒发生率分别达20%及40%;晚期潜伏梅毒时，先天梅毒发生率为19%。mcfarlin等[6]报道，在早孕期进行治疗，先天梅毒发生率为16.1%，在孕25 周以后治疗，先天梅毒发生率达46%。病期在一年以内者，应用苄星青霉素240万单位单次及三次治疗后，先天梅毒发生率分别为26.7%及30%;病期不明时，苄星青霉素240万单位单次及三次治疗后，先天梅毒发生率分别为67.9%及48.6%。孕妇梅毒血清抗体滴度越高，死胎或死产发生率越高。

3妊娠期感染梅毒会有什么后果

　　妊娠期感染梅毒有哪些后果?对于梅毒大家都不陌生，对于孕妇感染梅毒也可听说过，那孕妇感染梅毒会有哪些后果，现在就为大家介绍一下。

　　妊娠期感染梅毒有哪些后果?妊娠相关梅毒感染：

　　(一)妊娠合并梅毒：梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒。

　　(二)先天性梅毒：先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染，胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内传染就不大可能。2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼，感管系统如眼、鼻受累多见。

　　1、晚期先天性梅毒：一般在5-8岁开始发病，到13-14岁才有多种症状相继出现，晚发症状可于20岁左右才发生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。

　　2、先天潜伏梅毒：无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。

　　3、胎儿梅毒：梅毒螺旋体进入胎儿体内，可引起各个脏器的病理改变，其损害轻重，与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。

　　4、先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。

　　5、梅毒性葡萄膜炎：5%～10%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎。

4妊娠合并梅毒的治疗

　　妊娠合并梅毒治疗原则是早期诊断，及时治疗，妊娠合并梅毒的治疗用药足量，建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。也可通过药物治疗。在治疗过程中要注意各种事项。

　　治疗梅毒的原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。

　　1、孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：

　　①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10-15日;

　　②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。孕妇禁止用四环素类药物。

　　2、孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：

　　①普鲁卡因青霉素81万U，肌内注射，肌内注射，每日1次，连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;

　　②苄星青霉素20万U，两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续3次。或青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时一次，连服30日。

　　3、先天霉毒脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U(kg·d)，肌内注射，连续10-15日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U(kg·d)，一次肌内注射。若青霉素过敏，应改用红霉素7.5-12.5mg/(kg·d)，分4次口服，连续30日。

5妊娠合并梅毒患者的日常保健

　　如果女性怀孕之后，再发现竟然得了梅毒的话，无疑是晴天霹雳，会使很多孕妇都不知道该怎么办才好的，如果孕妇还是决定要这个宝宝的话，就从以下几个方面注意一下，这样对孕妇和胎儿都好一些。

　　1、 给予以积极的心理支持，进行个体化的健康教育

　　2、减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。根据妊娠合并梅毒产妇的不同文化程度，以及通过对疾病认识程度，妊娠合并梅毒的保健进行有关本病的健康教育。促使夫妇共治。

　　3、 加强分娩期的管理，有效地减少母婴传播途径

　　对于选择阴道分娩的患者则应尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作，适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。

　　4、 做好有效防护等隔离措施，预防交叉感染发生

　　对梅毒加强各项有效的防护措施，减少妊娠合并梅毒产妇对胎儿的传染性。对妊娠合并梅毒产妇的临床护理尽可能准备好一次性的物品。梅毒的临床护理对于新生儿感染梅毒除能经胎盘传播感染外，也可通过乳汁感染此病，故对母亲RPR阳性者，不应实施母乳.....